李***
2016-11-08 02:30:24
治疗方案（一） 收缩性心衰 1、病因治疗 高血压既是心衰的病因又是心衰的诱因是导致慢性心力衰竭最常见的至今仍未被控制的主要危险因素由于老年人常有心脑肾等动脉粥样硬化需要较高的灌注压才能提供适当的血液供应因而老年心衰降压治疗的血压指标应是否高于中青年人目前仍然有争议但肯定的是在患者能人忍耐的情况下旧能降至140/90mmHg以...[展开]
治疗方案（一） 收缩性心衰 1、病因治疗 高血压既是心衰的病因又是心衰的诱因是导致慢性心力衰竭最常见的至今仍未被控制的主要危险因素由于老年人常有心脑肾等动脉粥样硬化需要较高的灌注压才能提供适当的血液供应因而老年心衰降压治疗的血压指标应是否高于中青年人目前仍然有争议但肯定的是在患者能人忍耐的情况下旧能降至140/90mmHg以下肺心病心衰重点是抗感染和改善通气换气功能而洋地黄作用有限心室率缓慢的心衰主要是提高心律药物疗效不佳应安装起搏器中青年患者有时可通过手术等措施根治或改善基础疾波如风心病、冠心博使心衰得到彻底控制而老年患者往往不能做到这一点但是去除诱因对控制老年心衰仍重要作用不能忽视 2、一般治疗 〃1）充分休息：老年心衰的急性期必须禁止行走可以卧床休息坐椅但应鼓励在床上活动以免发生褥疮和形成静脉血栓心衰控制（水肿小时、体重维持恒定）后应逐渐开始活动起初可上厕所然后室内活动最后上楼每周增加一级不要在一周内连续增加活动量以免再次诱发心衰 〃2）合理饮食：减少热量和脂肪摄入增加水果和蔬菜与中青年患者相比老年人限钠不能太严格因为老年人肾小管浓缩功能和钠重吸收功能减退如同时使用利尿剂限钠可诱发或加重低钠重血症故射血分数（EF）≥35老年患者一般不需限钠尤其伴有低钠血症时但EF。
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