急性胰腺炎的临床表现？

    

(1)腹痛：为本病的主要表现和首发症状，突然起病，常在 饮酒或饱餐后发生，程度轻重不一，可为钝痛，刀割样痛，钻痛或绞痛，呈持续性，可有阵发性加剧，可向腰背部呈带状放射， 取弯腰抱膝位可减轻疼痛，不能为一般胃肠解痉药缓解，进食可 加剧。
  疼痛部位多在中上腹，水肿型腹痛3〜5天即缓解，出血性 坏死型病情发展较快，腹部疼痛延续较长，由于渗液扩散，可引 起全腹痛。  极少数病人可无腹痛或腹痛较轻微。

(2)恶心、呕吐及腹胀:多在起病后出现恶心、呕吐，有时 颇频繁，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻，同时有腹胀， 甚至出现麻痹性肠梗阻，酒精性胰腺炎病人的呕吐常在腹痛时出 现，胆源性胰腺炎病人的呕吐常在腹痛后发生。
  

(3)发热：多数病人有中度以上发热，持续3〜5天，持续发 热1周以上不退或逐日升高，白细胞升高应怀疑有继发感染，如 胰腺脓肿或胆道感染等。  

(4)低血压或休克：仅见于出血坏死性胰腺炎，有极少数休 克可突然发生，甚至发生猝死，亦可逐渐出现，或在有并发症时 发生，主要原因为有效血容量不足，缓激肽类致周围血管扩张， 胰腺坏死释放心肌抑制因子，使心肌收缩不良，并发感染或消化 道出血。
  

(5)水电解质及酸碱平衡紊乱：多有轻重不等的脱水，呕吐 频繁可有代谢性碱中毒，重症者尚有明显脱水与代谢性酸中毒， 伴血钾、血镁、血钙降低。  

(6)其他：如急性呼吸衰竭或急性呼吸窘迫综合征，急性肾 衰竭，心力衰竭与心律失常，胰性脑病表现为精神异常，定向力 缺乏，精神错乱，伴有幻想、幻觉、躁狂状态等。
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