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2006-05-06 19:57:10
酒石酸吉他霉素
【性状】
本品为白色或类白色的结晶或粉末；无臭、味苦。
【药理毒理】
本品为大环内酯类抗生素，作...[展开]
酒石酸吉他霉素
【性状】
本品为白色或类白色的结晶或粉末；无臭、味苦。
【药理毒理】
本品为大环内酯类抗生素，作用机制和抗菌谱与红霉素相似，但对革兰阳性菌有较强的抗菌作用，对葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、白喉杆菌、破伤风杆菌、炭疽杆菌等均有作用。
对淋球菌、百日咳杆菌等革兰阴性菌也有抗菌作用。部分耐红霉素的金黄色葡萄球菌仍对吉他霉素敏感，对钩端螺旋体、立克次体、支原体等也有相当活性。
【药代动力学】
注射后吸收迅速，静脉注射200mg后，半小时内血药浓度达6~3μg/ml，在脏器内分布广泛，肝和胆汁中浓度很高，在肺、肾等脏器及肌肉组织中浓度也较血清浓度为高。
本品主要经肝胆系统排泄。τ1/2约为2小时。
【适应症】
主要用于敏感的革兰阳性菌所致的皮肤、软组织感染、胆道感染、呼吸道感染、链球菌咽峡炎、猩红热、白喉、军团菌病、百日咳等，以及淋病、非淋病性尿道炎、痤疮等。
【不良反应】
本品的胃肠道反应发生率较红霉素低，偶见皮疹和瘙痒。
【禁忌】
对本品及大环内酯类抗生素过敏者禁用。
【注意事项】
使用本品前，应做药物过敏测定，阳性反应者禁用。
肝功能不全者及有荨麻疹病史或过敏反应体质者慎用。
遵守本品“用法用量”规定，不得随意加量。
本品仅供静脉注射或滴注；如发生过敏症状，应即停用，遵医嘱。
本品为抑菌性药物，要按一定时间间隔给药，以保持体内药物浓度，利于药效的发挥。
本品与红霉素有交叉耐药性。
用药期间定期监测肝功能。
本品偶可引起一过性血清氨基转移酶增高。
对诊断的干扰：本品可使尿儿茶酚胺、血清碱性磷酸酶、胆红素、血清氨基转移酶的测定值增高。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
本品可通过胎盘而进入胎儿循环，浓度一般不高，但孕妇应用时宜权衡利弊。本品有相当量进入母乳中，哺乳期妇女使用期间应停止授乳。
我的建议：输液的时候不要哺乳，药物的半衰期是2小时，你可以在8小时后哺乳，因为8小时后体内血药只剩下差不多7％，应该是比较安全的。
青霉素
青霉素V钾为青霉素V的钾盐，其吸收比青霉素V游离酸快而完全，血清浓度比游离酸高2-5倍。青霉素V钾为杀菌剂，作用机制同青霉素钠(钾)相似。系通过干扰细菌细胞壁的合成而产生抗菌作用。
青霉素V钾抗菌谱与青霉素G相同，主要对青霉素G敏感的革兰阳性菌如葡萄球菌、链球菌及肺炎球菌高度敏感；对白喉棒状杆菌、碳疽杆菌、梭状芽胞杆菌、牛放线菌、念珠状链杆菌、单核细胞增多性李司菌、钩端螺旋体及淋病奈瑟菌敏感；对梅毒螺旋体极为敏感。
青霉素V钾口服后不被破坏，在胃中不分解。药物主要在十二指肠吸收，吸收率为60%，并且其吸收不受胃中食物的影响。药物吸收后广泛分布于各组织、体液中。本品易透入有炎症的组织，在胸腹腔和关节腔液中浓度约为血清浓度的50%。
本品可透过胎盘，除在妊娠前3个月羊水中青霉素浓度较低外，一般在胎儿和羊水中皆可获得有效治疗浓度。 乳汁中可含有青霉素，其浓度为血药浓度的5-20%。本品不易透入眼、骨组织、无血供区域和脓肿腔中，也难以透过血脑屏障。
注意事项】
1。对一种青霉素过敏者可能对其它青霉素过敏，也可能对青霉胺或头孢菌素过敏。
2。对本品或其它青霉素类药过敏者禁用。
3。慎用与以下情况：
(1) 对头孢菌素类药过敏者慎用。
(2) 哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病史者慎用。
(3) 本品可经乳汁排出，哺乳期妇女应慎用。
(4) 肾功能严重损害者慎用。
4。应用本品期间，以硫酸铜法进行尿糖测定时可出现假阳性，用葡萄糖酶法测定则不受影响； 大剂量给药时可出现血清钾浓度升高；少数患者用药后可出现血清丙氨酸氨基转移酶或门冬氨酸氨基转移酶升高。
5。 应用大剂量青霉素V钾时应注意检测血清钾浓度。
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