子宫切除(保留卵巢）对以后生活有什么影响？

    子宫切除不仅破坏了绝经前子宫与卵巢间的内分泌动态平衡而且可使卵巢功能发生衰退的现象。由于卵巢血运供应相当部分来自子宫动脉的上行支虽然对绝经前女性的子宫切除术尽量保留卵巢组织但由于邻近血管的结扎仍会影响到卵巢的血运从而降低卵巢功能使血清雌激素水平骤然下降缺乏逐渐适应的过程故使更年期症状明显提前。
     多数妇女会在子宫切除后会经历不同程度的性功能降低主要表现为：性欲缺乏性生活次数减少性高潮困难等。以往关于子宫切除术后性生活问题探究不多其原因是多方面的如患者往往对性羞于启齿而医生也无暇顾及或忽略。
  现逐渐认识到病人术后性和谐与性降还会牵涉到婚姻与家庭的巩固因此对任何年龄的女性子宫切除后均不能忽略性生活问题。  现分析子宫切除术对女性性生活影响有以下几方面因素：(1)子宫切除后由于阴道残端愈合时常有炎性肉芽而导致性交时出血出现性交痛；(2)子宫切除后阴道缩短及因雌激素水平下降致阴道干涩均可造成性交疼痛；(3)宫颈的切除破坏了子宫阴道神经丛末梢而导致性反应降低性高潮困难。
    (4)此外心理上的变化也同样影响术后女性性生活质量如惧怕手术疼痛焦虑子宫切除后不来月经不能再生育及担心术后丈夫对她的兴趣改变担心丧失性功能提前衰老男性变等。部分病人由于过分地担心可严重影响到夫妻生活和家庭生活的和谐影响工作可产生抑郁焦虑等精神症状产生心理障碍。
   然而另一部分患者可出现性生活质量的改善。  这多与手术前病人的相关疾病有关如术前子宫肌瘤异常月经期出血子宫内膜异位症等所致严重贫血背部或盆腔痛等症状经手术切除子宫后解除由这些因素所致的性功能问题也得以缓解性功能与总体降状况及生活质量也会得到改善。
  另外有些妇女因不再顾虑怀孕性生活质量也会得到提高。 现已采取很多措施尽量减少子宫切除后女性性生活质量的降低。  如手术尽量保留阴道的长度认真处理阴道残端术后6周内禁盆浴3个月内禁性生活以让阴道断端伤口愈合避免出现阴道肉芽。
  对卵巢功能衰退明显雌激素水平过低的患者可适当进行雌激素补充治疗在雌激素补充治疗的同时适当给予镇静及抗抑郁药物对稳定情绪和临床症状的消除有促进作用。另外术前病人的恐惧心理的消除也是非常重要的。  病人应该了解心理因素是决定性功能的主要因素之一。
  性生活的质量撒于双方配合的默契。部分患者对子宫切除后的性生活知识了解还不够甚至错误地认为子宫切除后就会失去性功能因此患者在手术前应了解到切除子宫后并不影响性功能和性生活从心理和生活上消除障碍出院后参加一些社会活动调节情绪增进夫妻感情并采用一些调节生活和情绪的方法提高性生活质量。
     由于女性泌尿系统与生殖系统具有同源性同为雌激素依赖性器官在发生过程中受着雌激素的影响：近年研究表明膀胱粘膜与尿道的细胞均存在雌激素受体。一旦雌激素缺乏会引起膀胱及尿道粘膜萎缩。
  因此绝经前切除子宫雌激素水平下降可使尿道周围弹力组织变薄出现尿失禁;尿道粘膜萎缩抵抗力下降出现尿频尿急尿痛等一系列症状。  单纯给予尼尔雌醇可选择性地作用于膀胱尿道阴道粘膜用药4周后部分可痊愈。
   子宫切除后由于盆腔内空虚致直肠移位盆底过度下降肛门自主神经支配功能障碍是女性排便功能紊乱的重要原因表现为大便次数减少大便困难严重便秘部分患者甚至需服缓泻剂。 很久前人们已经发现子宫切除术后妇女会发生不同程度的阴道顶端脱垂有时伴有膀胱和直肠膨出。
    大多女性分娩时盆底组织和神经损伤会造成盆底支持组织的缺损子宫切除术会进一步破坏阴道的支持组织改变阴道的正常位置而且术后雌激素水平降低也会导致盆底组织松弛从而形成不同程度的阴道脱垂。
  表现为阴道肿物脱出下腹坠胀感尿失禁排尿困难便秘性交困难阴道顶端糜烂出血等。 亦有研究报道子宫切除术后雌激素水平下降可使部分患者血糖明显升高采用雌激素替代治疗后随雌激素水平上升血糖水平会相应降低。
    但确切的机理目前不是特别清楚。[收起]