肝炎分为几种类型？

    肝炎分几型 如何防传染 
 
 

《健康时报》北京佑安医院宣传科供稿
 

　　病毒性肝炎分为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型5种类型。这5种肝炎在我国均有发生，而且这5型之间没有交叉免疫作用，也就是说得了其中任何1型肝炎后，还可能再得其他4型肝炎。
    
　　甲型肝炎是一种急性肠道传染病，发病以儿童和青少年为主，甲肝病人是主要的传染源，通过粪口途径传播。对预防甲肝来说，饭前便后洗手是关键。与甲肝病人密切接触的人，应立即（最迟7天以内）注射丙种球蛋白。
  
　　乙型肝炎患病率居各型肝炎之首。乙肝病人和乙肝治愈者可能成为病后乙肝病毒表面抗原携带者。  另外，许多人感染乙肝病毒后并不发病，而成为乙肝病毒表面抗原无症状携带者。乙肝的传播途径主要有：母婴围产期传播、医源性传播（包括输血、注射和医疗损伤）和接触传播（包括性接触和同家属密切接触等）。
  预防乙肝最有效的措施就是注射乙肝疫苗。
　　丙型肝炎（即经肠道外传播的非甲非乙型肝炎）主要通过输血传播。  丁型肝炎病毒是一种有缺陷的病毒，它只能在人感染了乙肝病毒的基础上发生感染。
  其传播途径与乙肝相似。给新生儿和未感染过乙肝病毒的人接种乙肝疫苗，既能预防乙肝，也能防止丁肝。
　　戊型肝炎（即流行性非甲非乙型肝炎）一般起病急，80%以上的病人为黄疸型，一般不发展成慢性肝炎。
    传染源、传播途径等类似甲肝，应采取以切断传播途径为主的综合性预防措施。(2001。2。8) 
 
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    甲型肝炎 
　　甲型病毒性肝炎简称甲型肝炎，是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的一种急性传染病。临床上表现为急性起病，有畏寒、发热、食欲减退、恶心、疲乏、肝肿大及肝功能异常。
  部分病例出现黄疸，无症状感染病例较常见，一般不转为慢性和病原携带状态。　　甲型肝炎传染源通常是急性患者和亚临床感染者，病人自潜伏末期至发病后10天传染性最大，粪—口途径是其主要传播途径，水、食物是爆发性的主查方式，日常生活接触是散发病例的主要传播途径。
    有报道甲型肝炎亦可通过血液传播和垂直传播（国外医学流传分册 1994），尚待进一步研究。　　甲型肝炎在流行地区多见于6个月龄后幼儿，随着年龄增长，易感性逐渐下降，所以甲型肝炎在成人中较少见。
  本病在临床上分为急性黄疸型、急性无黄疸型、淤胆型与重症型四个类型，病程为2-4个月。  　　本病的诊断依据：患者有明显的乏力、纳差、恶心、呕吐、尿黄等前驱症状，结合流行病学资料及检查ALT、抗-HAV，一般情况可明确诊断。
   　　治疗原则以休息、营养为主，辅以适当药物，避免饮酒、疲劳和使用损肝药物。 
乙型肝炎
　　乙型肝病毒性肝炎简称乙型肝炎，是由乙型肝炎病毒（HBV）引起，通过血液与体液传播，具有慢性携带状态的传染病，临床表现多样化，容易发展为慢性肝炎和肝硬化，少数病例可转变为原发性肝细胞癌。
    本病在我国广泛流行，人群感染率达60%，HBsAg阳性率约为10-15%。是当前危害人民健康最严重的传染病。　　HBV主要通过血液和其他体液排出体外，并通过注射或非注射途径进入易感者体内。
  吸血昆虫传播乙型肝炎虽有可能但缺乏充分的证据。乙型肝炎不通过粪－口途径传播，故乙型肝炎病例大都为散发病例，HBsAg携带者以男性居多，其原因未明。   本病临床表现多样化，包括急性、慢性、淤胆型和重症型肝炎。
  治疗上急性肝炎应强调早期卧床休息，至症状明显减退可逐步增加活动。慢性肝炎无需绝对卧床休息，宜动静结合，注意疗养。
丙型肝炎 
　　丙型肝炎由HCV感染所致，HCV是1989年由美国Choo等从受感染的黑猩猩血液标本中，从100万克隆中仅找到一个阳性克隆，由此命名为丙型肝炎病毒，丙型肝炎主要由血液/体液传播，占输血后肝炎的70%。
    HCV携带者在我国较HBV携带者为少，在健康人群中抗HCV阳性率为0。7%-3。1%。　　本病特点：1）急性肝炎症状较轻，常无黄疸或黄疸较轻，黄疸患者仅占25%。2）慢性化程度高，50%的急性肝炎易发展为慢性肝炎。
  3）部分病例常与HBV重叠感染，症状较单纯HCV感染重。  
丁型肝炎 
　　丁型肝炎由HCV感染所致，HDV 是一种缺陷病毒，必需在HBV感染的基础上才能复制，以慢性患者与携带者为主，慢性肝病患者肝组织中丁肝病毒抗原（HDVAg）检出率约为5。
  33%-19。70%。其临床表现及传播途径与乙型肝炎相似，有报道重叠感染者能使原有的乙肝病情加重，故应引起重视。  
戊型肝炎 
　　戊型肝炎由HEV感染所致，HEV旧称为肠道传播型非甲非乙型肝炎病毒，1983年Balayan等用免疫电镜技术从粪便中检出27-38nm病毒颗粒，1989年Reyes等获得本病毒基因克隆，并命名为HEV。
  　　凡未感染过HEV的人均对HEV易感，因而各年龄组均可发病。  儿童感染HEV后，多表现为隐性感染（无明显症状）。成人则表现为临床性感染（有明显症状）。30岁以上人群隐性感染比例又再上升，提示人群易感性随着年龄增长而下降。
  但抗-HEVIgG在血循环中维持时间仅一年，而且人胎盘免疫球蛋白预防戊型肝炎无效，提示病后免疫不持久。本病特征：1）急性起病。  2）病初乏力、恶心、呕吐、尿黄、眼黄较明显。
  3）黄疸程度较甲肝重。持续时间长。4）重肝发生率较高。在老人及孕妇及原有乙肝基础的病人，尤其要注意有病情加重的趋势。
庚型肝炎 
　　庚型肝炎病毒(HGV)是1995年发现的一种新型肝炎病毒，自发现HGV以来，HGV和HG已成为国内外研究热点，由于HGV常合并HCV或/和HBV感染，HGV合并HCV或HBV感染者的临床表现同单独HCV或HBV感染者所致临床表现比较并没有明显的差异，所以目前对HGV是否单独致病尚存在争议。
    杨志国、许家璋等用HGV-NS5区McAb对4例慢性庚肝患者肝组织进行免疫组化染色观察，其中1例单独HGV感染者肝组织呈特异染色阳性反应，大多为胞浆均质型，部分呈核型和膜型，这表明HGV也属于一种嗜肝病毒，其NS5区抗原在肝细胞内被表达，HGV有可能直接参与了对肝细胞的损伤机制；免疫组化染色阳性细胞周围及汇管区都可见少量到中等量淋巴细胞浸润。
    　 临床和病理资料表明，庚型肝炎起病隐匿，临床症状轻，阳性体征少，慢性化程度高，病理损害也较轻。3例单独HGV感染者中仅有1例出现局灶性肝细胞界板破坏，呈轻度碎屑状坏死，无中度以上碎屑状坏死和桥形坏死。
  本实验结果HGV-NS5区抗原阳性细胞数量少，大多呈散在分布，仅阳性细胞周围及汇管区有少量到中等量的淋巴细胞浸润，这是否说明是由于HGV在肝组织中数量较少，对肝细胞的损害较轻，同时免疫反应对肝组织的损伤也不严重，使得庚型肝炎因症状轻而不易被发现，隐匿起病，临床表现轻，病理损害也轻，并使其得不到及时治疗而表现为很高的慢性化倾向或是庚型肝炎本身就是一种极易慢性化的疾病，目前我们正积累病例，做进一步的研究。
    
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