这是不是尿路结石？

    　　　　台北?s民?醫院　　　　認識尿路結石

認識尿路結石 (STONE OF G-U )

泌尿系統包括腎臟、?尿管、膀胱等‧　　　　　　　　
泌尿系統的功能：尿液?由腎臟製造後，?由?尿管－〉
　　　　　　　　膀胱－〉尿道－〉排出體外‧　　　　
何謂尿路結石？　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　?S由泌尿道?犬a生的結晶物質‧　　　　　　　　　
尿路結石有那些症狀？　　　　　　　　　　　　　　　
　（１）疼痛：腰部鈍痛或腎部絞痛‧　　　　　　　　
　　　　　　　可能反射到睪丸（男性）‧　　　　　　
　　　　　　　可能反射到膀胱（女性）‧　　　　　　
　（２）胃腸不適：　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　腹?、下痢、反胃、?I吐‧　　　　　　
　（３）血尿或尿急、排尿不??#8231;　　　　　　　　　　
　（４）發?虬l冷‧　　　　　　　　　　　　　　　
☆　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
引起尿路結石的原因有那些？　　　　　　　　　　　　
　（１）尿液?p少－〉天?庋?帷⒊龊苟唷⒑人佟⑾铝?
　（２）體?劝l生?化－〉??人體質因素或　　　　　　
　　　　　　　　　　　　?常性尿??#8231;　　　　　　
　（３）常期大量?用乳?及維他命Ｄ吸收過量‧　　　
　（４）吃過多的肉?、?游?扰K、海鮮?食物‧　　　
　（５）長期臥床的病患‧　　　　　　　　　　　　　
　（６）?常性泌尿道發炎者‧　　　　　　　　　　　
　（７）副甲狀腺功能亢進者‧　　　　　　　　　　　
　（８）遺?骷凹易逍?#8231;　　　　　　　　　　　　　　
☆　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
如何預防尿路結石？　　　　　　　　　　　　　　　　
　（１）大量?水，一天維特２０００ｃｃ以上之尿液‧
　（２）尿路結石病患??尼t???诟溃?r服?‧　　
　（３）尿酸結石患者???量避免?扰K、香腸、蘆筍、　
　　　　蘑菇、糙米等食物‧　　　　　　　　　　　　
　（４）草酸鈣結石患者??p少牛奶、乳酪、咖啡、紅茶
　　　　、菠菜、蝦、炒丁魚、巧克力、草莓等‧　　　
　（５）避免長期臥床，另外如有泌尿道感染，?霸缰?
　　　　?‧
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有聽過”游離腎”?幔?
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6-7。
    2 腎臟之超音波?呙?(Sonography of the Kidneys)

1。 適?ⅲ?1) 診?嗄I臟?^之?孜恍圆≡睿喊ㄓ|診之臆診，IVP疑有腎腫?K，?^分固質及囊狀病灶等；(2) 鑑?e急或慢性腎衰竭，IVP呈示腎臟未顯影，疑阻塞性腎病?，?︼@影?┻^敏而需知道泌尿系有否器質性疾患?r，不宜行放射??z查者（如?言校?3) 腎之先天?常，如馬蹄腎、腎生成不全或缺失、複製畸型?位腎、多囊性腎、腎之囊性?生，或?σ捎屑易逍阅I病之篩?z，(4) ?胗?阂砂螂纵?尿管逆流，或其他泌尿系感染之病因追查，(5) 血尿原因之篩?z，(6) 感染性尿路疾患、急性腎孟腎炎、腎周??腫、腎積?、腎結石等，(7) 腎性高血?褐Y?z，(8) 作?槿共砍舨êY?z之一部份，(9) 腎?剌生?z之定位或?惆l症之追?，(10) 腎臟移植之術前術後評估。
    

2。 ?z查方法：

(1) ??洌阂话悴恍??洌缱?椤缸枞耘c非阻塞性」病因之鑑?e?r查不到阻塞之原因或?o法?^分?r，可?谩杆?鸱ā?(water challenge)，予?用大量水 (600 ~ 900c。
  c) 後再看集尿系之?化。  

(2) 姿?菁?呙璺椒ǎ菏?z?r平躺或微斜躺以?z查二腎，縱向及?M向?呙瑁?然蛐碧勺鞴诿媲忻妫蝗绶巧暾??翁?e註明，例行?z查二腎均需?呙瑁淮?r俯臥作各腎臟長軸之矢狀切面，可先用矢狀或?M切面?さ媚I臟之上?O及下?O後適度校正?呙璞壑嵌纫跃湍I之長軸，於?叩米铋L??r量取長度。
    其次再改?扰P以?呙韫跔蠲妗Ｈ缬心I孟（集尿系）?U??之發現?t宜追??尿管，甚至達骨盆腔?。腎臟?呙柚许?左右晃?蛹稗D?犹筋^，以免誤失小病灶，?K以調整腎之長軸。
  不?何種器材，?楸苊饫吖侵?_（尤左腎），可令患者於深吸?忉徂鹣⑿兄缛杂姓系K，?t由肋骨在呼吸間各不同之呼吸深度下各?e?z?各腎之各部位，以期全部腎臟均被呈示。  有?r可使受?z者?扰P或俯臥，?⒄眍^?|於??壤卟炕蚋共浚允故?z之腎臟更貼近探頭。
  ?τ坞x腎之?z查?t直平躺?z查後再立姿受?z，觀察腎臟移?又嚯x（可用肚?作界?耍?
　　　　　　　　　　　　　　　　　　
 
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    尿路结石症 
 
 
 
 
08/27/2003/16:14 华夏经纬网 
 
  

    尿路结石又称为尿石症，他包括肾结石、输尿管结石、膀胱和尿道的结石。由于肾和输尿管的结石与膀胱和尿道的结石，在发病年龄、性别、病因及结石成分上有差别，而在临床表现上又各有偏重。
    因此，将肾和输尿管结石合称为上尿路结石。目前认为，尿路结石的成因主要与自然环境、种族遗传、代谢异常(高尿钙、高草酸尿等)、营养与饮食习惯(小儿母乳不足、高动物蛋白、高精制糖等)、泌尿系疾病、某些疾病与用药(甲状旁腺机能亢进、截瘫长期卧床、维生素D过量等)因素，有直接的影响。
    本病属中医“砂淋、石淋、血淋”范畴，认为是因湿热结聚而成砂石。

[临床表现]
    静态结石仅为患侧局部酸胀钝痛，呈间歇性，剧烈运动和劳动可促使疼痛发作和加重。较小的结石容易活动，常诱发近端尿路平滑肌的强烈痉挛性疼痛，通常称为肾绞痛。
  肾绞痛常突然发作，疼痛剧烈，多放射至会阴部，肾区叩击痛明显。  患者疼痛难忍，伴有面色苍白，大扦淋漓，恶心。呕吐、腹胀等症状。镜下血尿几乎见于所有的病例，少数可为肉眼血尿，偶有因无痛性血尿而就医者。
  肾绞痛发作后小结石可自行排出，临床检查不出阳性结果。合并感染时有尿痛、尿频、尿急等。偶尔可表现为反射性急性无尿，称为结石性无尿。  

[诊断]
    1．剧烈腰腹部疼痛伴有肉眼或镜下血尿。
  
    2．患侧肾区叩击痛。
    3．腹部X线摄片可见结石。
  4．排泄性尿路造影可确定结石影像，肾盂、输尿管扩张与否以及肾功能状况。
    5．超声波检查对肾结石，肾盂、输尿管有无扩张，对鉴别结石、肿瘤有一定意义，需与其他检查方法配合应用。
    
    6．膀胱镜检及逆行肾盂造影，用于排泄性尿路造影显影欠佳及碘过敏者。
 
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