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2017-02-28 18:49:11
如何及早发现颈动脉疾病预防脑血管意外（脑中风）编辑这篇文章全网发布：2011-10-10154发表者：孙蓬(访问...[展开]
如何及早发现颈动脉疾病预防脑血管意外（脑中风）编辑这篇文章全网发布：2011-10-10154发表者：孙蓬(访问人次：5506)原则：掌握相关症状颈部听诊杂音及时的颈部超声检查及头颅CT检查颈动脉疾病的症状：一过性黑蒙；短暂性脑缺血发作；可逆性缺血性神经功能障碍；脑血管意外扬州市第一人民医院血管外科孙蓬描述脑缺血综合征的术语：1、短暂性脑缺血发作（TIA）指持续时间少于24h的脑神经功能障碍2、可逆性缺血性神经功能障碍（RIND）持续时间大于24h但可在儿天内完全缓解3、脑血管意外（CVA）或急性卒中是一种稳定性神经功能障碍经过长时间才能逐步改善4、渐增强的TIA：神经系统症状反复发作每次发作时症状并不恶化5、进展期卒中：反复发作的神经功能障碍发作后神经功能不能恢复到上一次发作的水平6、一过性黑蒙指短暂（几分钟或几小时）的单眼失明常由于短暂缺血造成临床表现就像越过眼前的阴影7、Hollenhorst斑是视网膜血管上明亮的黄色胆固醇斑其栓子来自颈动脉分叉说明颈动脉的粥样硬化斑块十分脆弱；在手术治疗时可出现其他自发性微栓子产生神经功能障碍的机制：(1）动脉栓子；（2）低灌注特别是伴有多发血管阻塞疾不（3）伴血栓形成的动脉闭塞疾不（4）颅内出血常见的颈动脉疾病的病因：动脉粥硬化放疗肌纤维发育不良动脉炎颈部听诊：在患者的颈部胸锁乳突肌前缘听诊可听到收缩期杂音它是颈动脉粥样硬化的基本体征颈动脉杂音提示心脏事件和神经意外发生的危险性增加但是严重的颈内动脉狭窄血流减少杂音可消失对颈部杂音者应做血管多普勒超声进行初步检查如果出现晕厥双侧视力障碍双侧运动瘫痪等症状说明脑干缺血损伤了后脑循环原因为：①颅外动脉蹭中的锁骨下动脉狭窄、椎动脉狭窄、颈动脉狭窄合并椎动脉狭窄可引起推基底动脉供血不足；②基底动脉及小血管蹭也可引起后脑循环缺血短暂性脑缺血发作（TIA）的自然病程：严重狭窄病人（＞70％）24个月内同侧卒中的危险性为26％危险与颈动脉狭窄程度成正比例增加最轻微狭窄病人（＜30％）同侧卒中的危险3年为1％治疗方法：1、口服阿司匹林乙酸水杨酸（阿司匹林）是一种环氧化酶抑制剂作用于血小板减少TIA和卒中的发生2、狭窄在70％以上有症状的颈动脉疾病病人有强烈的手术指征手术可使2年内卒中发生率减少17％对狭窄在30％～70％伴有症状病人的手术指征尚未明确对狭窄在30％以下有症状病人仅推荐服用阿司匹林3、无症状病人如颈动脉狭窄在60％以上且为血管造影证实后施行颈动脉内膜切除术并用阿司匹林与仅接受阿司匹林治疗的病人相比5年卒中危险减少6％无症状颈动脉疾病患者在以下情况时可行内膜切除术：①希望病人生存3年以上；②术后卒中的发生率或死亡率低于3％4、颈动脉完全阻塞患者目前有学者认为进行开放手术开通血管对患者是有利的但是专用手术器械在国内还未普及。
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