关于颌骨骨折处理方面目前尚有争议的问题 有哪些？

    

(1) 颌骨骨折是否需要作颌间固定，其适应证该如何选择， 什么情况下需要作颌间结扎固定，应视具体情况区别对待，不宜 一概而论。下述指征供参考。

1) 可以考虑不作颌间结扎固定的情况①单发线型骨折， 骨折断端移位不明显，耠关系基本正常；②不完全性骨折；③经 单颌固定后再无移位趋势；④骨折伴严重颅脑损伤；⑤全身情况 不佳，或患有哮喘、精神病、严重心血管疾病等；⑥儿童颌骨骨 折。
    

2) 考虑行领间结扎的情况①多发骨折，耠关系错乱；② 骨折移位明显，或经复位后仍有可能再移位；③曾用其他方法固 定，但不能保持很好稳定，需辅助增强固定者。

髁状突骨折的治疗，用何种方法为好，历来争议较多有

的主张用手术方法切开复位、内固定；有的则主张采用非手术的 保守治疗。
    双方都有一定的理由和大量的临床病例。综合目前国 内外多数学者的意见，现将两种治疗方法的适应证分述如下。

1) 保守治疗的适应证①儿童期髁状突骨折；②关节囊内 骨折；③关节囊外高位骨折，骨折块较小；④髁突颈或髁突颈下 骨折，移位不明显，耠关系尚好或有轻度耠干扰。
    

2) 开放复位的适应证①髁状突骨折有明显移位；②磨牙 缺失，保守疗法不易复位固定或垂直高度无法保持；③骨折错位 愈合，伴有严重功能障碍；④髁突骨折同时尚有异物存留。
  

临床上还可根据患者的具体情况和医院、医生的自身条件决 定治疗方法。[收起]