产前产后子宫的变化有哪些？

    子宫体积缩小   宫体缩小是子宫肌纤维缩复所致。胎盘排出后,子宫收缩良好时,宫底位于脐耻之间或稍高处。产后头两天子宫复旧较慢,嗣后较快,宫底每天下降1-2厘米。产后l周时,子宫似孕12周大小,在耻骨联合上可扪及。
  至产后2周,子宫缩人盆腔,耻骨联合上能触到子宫底。  但需历时5～6周始能恢复到非孕期之大小。子宫重量也逐渐减轻,分娩结束时约为1000克,产后l周时约为500克,产后2周时约为300克,直至产后6周时约为50克,接近非孕期子宫大小。
  子宫复旧并非肌细胞数目的减少,而是细胞浆内的蛋白质被分解,使胞浆减少,细胞缩小,细胞间质结缔组织也相应复旧。  裂解的蛋白及代谢物通过肾脏排出体外,故产褥期产妇尿中含氮量增加。
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 产后宫颈松软,壁薄皱缩。产后2～3天,宫口尚可容2指通过。产后1周时,官口能容l指,宫颈管壁逐渐变厚而恢复颈管外形。4周后子宫颈完全复旧,仅见宫颈外口两侧由于分娩时的轻度裂伤,使初产妇的宫颈外口由分娩前的圆形变为产后的扁圆形,此为经产的征象。[收起]

    子宫内膜的再生   胎盘附着处蜕膜海绵层随胎盘排出。分娩2～3天后,基底层蜕膜分化成2层。其表层坏死脱落,随恶露排出。其深层残存有子宫内膜腺体及腺体间结缔组织,生成新的子宫内膜层,约需7～10天。
  而胎盘附着处新子宫内膜覆盖需时较长,约在产后第3周,完全恢复需6周。  若复旧不全,可能发生晚期产后出血。产后随着子宫脱膜,特别是胎盘附着处蜕膜的脱落,子官腔内的血液、坏死蜕膜组织等经阴道排出,称为恶露。
  在产褥期不同时间,恶露的性状各异,可分为三种:①血性恶露:量多、色红,含大量血液、小血块及坏死蜕膜组织。红色恶露历时约1周。②浆性恶露:色淡红,似浆液。  含少量血液,有较多的坏死蜕膜、官颈黏液及白细胞。
  ③白色恶露:产后约2周转为白色恶露,含大量白细胞、退化蜕膜、表皮细胞及细菌,可持续2～3周。正常恶露有腥味,但无臭味。若产后子宫复旧不良,恶露增多,持续时间长,并有臭味,多为官腔内胎盘或胎膜残留并发官腔感染的表现。
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