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2016-08-04 22:27:17
重在于预防一是及时去除病因二是对可能发生缺钾如长时间禁食体液丢失较多的伤病员应及时补充钾低钾血症发生率较高其症状...[展开]
重在于预防一是及时去除病因二是对可能发生缺钾如长时间禁食体液丢失较多的伤病员应及时补充钾低钾血症发生率较高其症状常被原发病所掩盖易误诊所以对于长期少食禁食利尿或大量呕吐腹泻患者应及时补充钾盐另外在代谢酸中毒时血清钾可能不低当纠正酸中毒后可出现低钾血症低钾血症常伴有低钙低镁它们的症状相互混淆应注意在补充钾的同时补充适当的钙、镁(1)、一般采用口服钾成人预防剂量为10%氯化钾30～40ml/d（每g氯化钾含钾13。
4mmol）氯化钾口服易有胃肠道反应可用枸橼酸钾为佳（1g枸橼酸钾含钾4。5mmol） (2)、静脉输注氯化钾在不能口服或缺钾严重的病人使用常用浓度为5%葡萄糖液1。0L中加入10%氯化钾10～20ml每g氯化钾必须均匀滴注30～40min以上不可静脉推注补钾量视病情而定作为预防通常成人补充氯化钾3～4g/d作为治疗则为4～6g或更多 (3)、补钾注意点：a。
尿量必须在30ml/h以上时方考虑补钾否则可引起血钾过高b。伴有酸中毒、血氯过高或肝功能损害者可考虑应用谷氨酸钾每支6。3g 含钾34mmol可加入0。5L葡萄糖液内静滴C。
静脉滴注的氯化钾浓度太高可刺激静脉引起疼痛甚至静脉痉挛和血栓形成d。切忌滴注过快血清钾浓度突然增高可导致心搏骤停e。 K+进入细胞内的速度很慢约15h才达到细胞内、外平衡而在细胞功能不全如缺氧、酸中毒等情况下钾的平衡时间更长约需1周或更长所以纠正缺钾需历时数日勿操之过急或中途停止补给f。
缺钾同时有低血钙时应注意补钙因为低血钙症状往往被低血钾所掩盖低血钾纠正后可出现低血钙性搐搦g。 短期内大量补钾或长期补钾时需定期观察测定血清钾及心电图以免发生高血钾。[收起]
