什么是心理抑郁症?

        临床表现：抑郁症临床上以抑郁状态为主要症状群。 
抑郁症是困扰人们身心健康的常见心理问题之一，它会给人们带来无用感、无希望感、无助感和无价值感。抑郁症的症状最有概括性的描述就是“三低”，即情绪低落、思维活动低（迟缓）、行为低（活动减少）。
  
情绪低落表现为很明显的、持续时间很长的情感低落，对生活缺乏兴趣，没有愉快感，闷闷不乐，精力明显减退，常有无原因的疲劳感，对任何事情都提不起兴趣，比如，对平时非常爱好的活动，像看足球比赛、唱歌、跳舞等，也会觉得索然无味；思维迟缓则表现为思维联想速度缓慢、反应迟钝、会感到“脑子好像生锈了一样”或“脑子不能用”等，同时表现出沉默寡言、语速明显减慢、思考问题困难、工作和学习能力明显下降；行为活动减少表现为行为缓慢、生活懒散、不想做事或学习、不愿外出、回避社交、疏远亲友、常常独自静坐或喜欢卧床不起，甚至不愿参加平常喜欢的业余活动。
    
需要注意的是，除了上述特征外，抑郁症往往还伴有一些躯体症状，比如睡眠不好、食欲减退、体重下降、便秘、身体某些部位疼痛、乏力等等。就拿睡眠不好来说，一般表现为早醒（通常比平时早醒2～3个小时），醒来后却不能再入睡；有时也表现为入睡困难、睡眠不深；当然，也有些人的症状是睡眠过多。
    
抑郁症也有轻重之分，如果人患上了重度抑郁症，就可能会由于消极悲观的思想而萌发绝望的念头，最后发展成为自杀的倾向或行为。
 抑郁发作诊断标准  
    一、症状标准，以心境低落为主要特征且持续至少二周，在此期间至少有下述症状中的四项：  
    1。
    对日常活动丧失兴趣，无愉快感；  
    2。精力明显减退，无原因的持续疲乏感；  
    3。精神运动性迟滞或激越；  
    4。自我评价过低，或自责，或有内疚感，可达妄想程度；  
    5。
  联想困难，或自觉思考能力显著下降；   
    6。  反复出现想死的念头，或有自杀行为；  
    7。 失眠，或早醒，或睡眠过多；  
    8。食欲不振，或体重明显减轻；  
    9。
  性欲明显减退。  
    二、严重程度标准，精神障碍至少造成下述情况之一：  
    1。社会功能受损；  
    2。  给本人造成痛苦或不良后果。  
　　三、排除标准： 
　　1。
  不符合脑器质性精神障碍、躯体疾病与精神活性物质和非依赖性物质所致精神障碍；  
    2。可存在某些分裂性症状，但不符合精神分裂症的诊断标准。若同时符合精神分裂症的症状诊断标准，鉴别诊断可参考分裂情感性精神病的诊断标准。
      
   
治疗
　　一、药物治疗。 
　　抑郁发作往往有复发倾向。因此，治疗目的有二：控制急性发作和预防复发。 
　　1。药物选择：
　　抑郁病人应严防自伤和自杀，如自杀观念强烈应果断实施电痉挛治疗，得病情稳定后再用药物维持和巩固。
   
    目前仍把TCAS作为治疗抑郁的一线药，第二代非典型抗抑郁药为第二线药，其次可考虑MAOIS。   
　　各种TCAS总的疗效不相上下。有人认为叔胺类比仲胺类更有效，因在体内既有叔胺类母药，又有药理活性的仲胺代谢物，但未能得到证实。
  临床可根据镇静作用强弱，副作用和病人的耐受情况进行选择。咪嗪类的丙咪嗪和去甲丙咪嗪，替林类中的普罗替林镇静作用弱，适用于精神运动性迟滞的抑郁病人。  替林类的阿密替林、二苯并卓类的多虑平镇静作用较强，可能更适用于焦虑、激越和失眠病人。
  TCAS的抗胆碱能和心血管副作用较大，多虑平、去甲替林和四环类麦普替林相对较轻。 
　　MAOIS对非典型抑郁效果较好，对伴有明显焦虑、惊恐症状者可能优于 TCAS。新一代可逆性 MAO一 A抑制剂（RIMAS）如吗氯具胺既保留了老MAOIS的抗抑郁效果，又避免了老MAOIS的常见毒副反应。
     
　　第二代非典型抗抑郁药种类很多，以选择性5一HT摄取抑制剂氟西汀、帕罗西汀、舍曲林应用较广。目前其疗效虽未超越老的TCA，但抗胆碱能和心血管副作用一般都较轻，病人耐受性较好，适用于合并躯体病、心血管病和老年病人。
  因副作用较轻，安全性能较好有利于长期维持治疗，目前国内临床上已渐成为一线用药，有较好的发展前景。   
　　2。 双相抑郁的治疗基本和单相抑郁一样，但双相病人用抗抑郁药可能转为轻躁狂，故常将抗抑郁药和锂盐合并应用。
   
　　精神病性抑郁单用抗抑郁药效果可能不理想，往往需合并抗精神病药，如奋乃静、舒必利等。 
　　3．疗程和剂量：　　 
　　治疗的成功除正确诊断，合理选择药物外，疗程和剂量至关紧要。  常见的错误在于对抑郁症的复发和自杀危险性认识不够，因此常常剂量低、疗程短。
   
　　抑郁症治疗可分为三个阶段（三期治疗）： 
   （1）以控制症状为目标的急性治疗期：用足够剂量至症状消失。 
   （2）以巩固疗效，避免病情反复为目标的继续治疗期；症状消失后至完全康复，约需4～9个月，如未完全恢复，病情易反复。
     
   （3）防止复发为目标的预防性治疗期，后两期不易截然分开，常统称为维持治疗。一般认为下列情况需维持治疗：①3次或3次以上抑郁发作者；②既往2次发作，如首次发作年龄小于20岁；3年内出现两次严重发作或1年内频繁发作两次和有阳性家族史者。
  维持时间长短、剂量需视发作次数、严重程度而定。   
　　二、认知治疗：
　　60年代发展起来的治疗抑郁的方法，其基本原理是抑郁病人对自我，周围世界和未来的负性认知，由于认知上存在偏差，无论对正、负事件都以消极的态度看待。
  治疗目的在于让病人认识到自己错误的推理模式，从而主动自觉纠正之。疗程12～15周，疗效与药物比较无明显差异，如结合使用，疗效可能更好。  近年来采用了计算机辅助的认知治疗。
   
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        著名心理学家马丁·塞利曼将抑郁症称为精神病学中的“感冒”。大约有12%的人在他们的一生中的某个时期都曾经历过相当严重需要治疗的抑郁症，尽管他们的大部分抑郁症发作不经治疗也能在3～6个月期间结束，但这并不意味着当你感到抑郁时可以不用管它。
  
　　我们的生活中，充满了大大小小的挫折和失败，很多人都会经历失业、离婚、失去心爱的人，或其他各种痛苦。  常常我们最梦寐以求的东西，它再也不存在了，常常我们最爱的人，再也不能回到我们身边。
  每当这些时刻来临的时候，我们都会体验到悲伤、痛苦、甚至绝望。通常，由这些明确现实事件引起的抑郁和悲伤，是正常的、短暂的，有的甚至有利于个体的成长。但是，有些人的抑郁症状并没有十分明确、合理的外部诱因；另外一些人，虽然在他们的生活中发生了一些负性生活事件，但是，他们的抑郁症状持续得很久，远远超过了一般人对这些事件的情绪反应，而且抑郁症状日趋恶化，严重地影响了工作、生活和学习。
    如果是这样，那么很可能，他们患了当今世界第一大心理疾病---抑郁症。
　　抑郁，英文为depression,这个词，无论在中国还是在英语中，都已经存在了很多个世纪。在中国古代的中医文献中，早就有“郁症”这一类别。
  但是，在今天，广义上的“抑郁症”其实指的是一大类心理障碍，我们把它们统称为“情绪障碍”，情绪障碍包括许多不同的障碍，其中主要有：重性抑郁症(Major Depression Disorder)、轻性抑郁症( Mild Depression）和心境恶劣（Dysthymia)。
    其他有比如，抑郁性神经症，反应性抑郁，产褥期抑郁症、季节性抑郁症、更年期抑郁症，等等。狭义上的抑郁症是指重性抑郁症。国外的诊断标准(DSM-III和ICD-10)已经把抑郁性神经症归于情绪障碍，而在国内的标准CCMD-2中，仍把抑郁性神经症和重性抑郁症区别开来。
    　
　　抑郁症属于情感性疾病。我国的调查研究显示：情感性精神病的发病率为0。76%。女性高于男性，可能与女性生活负担较重，面临应激事件(如怀孕生产等)较多有关。值得关注的是，近几年，中青年的发病率在逐渐升高，更应引起注意。
  
　　抑郁症的发病率很高，但现在对它的发病原因仍不十分清楚，可能与社会心理因素、遗传、人体的生化变化及神经内分泌等有关。  其中，遗传因素很重要，研究表明：家族中有患病者的人群发病率是一般人群的10－30倍,血缘关系越近，患病几率越高。
  
　　如果非要给抑郁症下个定义，那么，可以这么说，抑郁症通常指的是情绪障碍，是一种以心境低落为主要特征的综合症。这种障碍可能从情绪的轻度不佳到严重的抑郁，它有别于正常的情绪低落。  对于我们普通人来说，从其症状入手，是认识抑郁症的最好办法。
   
　　抑郁症是因大脑五羟色胺和去甲肾上腺素等神经递质系统功能失调所致的心理障碍，以情绪低落、兴趣或乐趣缺乏、持续性疲劳、生活原动力低下为主要特征，常伴随紧张不安、失眠、早醒、体重下降，周身不适等心身症状。
    
　　主要症状表现为以下四个方面： 
　　1、情绪症状：情绪症状是抑郁症的最显著、最普遍的症状。抑郁症病人的情绪症状主要包括两个方面：抑郁心情和兴趣的消失。抑郁症病人的生活中，似乎充满了无助和绝望。
  如果让抑郁 症患者描述他的心情，他往往会说：“悲哀、无助、绝望、孤单、不幸、垂头丧气、无价值、丢脸、惭愧、闷闷不乐、羞愧…”虽然抑郁症患者的基本情绪是抑郁，但他们的心情，或者说他们的抑郁情绪随时间的不同而不同。
    即使是在一天的时间里也会有所变化。一般来说，抑郁症状在早晨最明显，患者往往觉得几乎没有力量从床上起来，随着一天的推移，情绪会慢慢好转一些，晚上的心情相对最好。几乎和抑郁一样普遍的另外一个情绪症状是兴趣的消失：抑郁症患者往往体会不到生活的乐趣。
  过去感兴趣的事物，喜欢参加的活动，现在一点也引不起他们的兴趣。  兴趣的丧失往往是从某一些活动开始的，比如工作。但是，随着抑郁症状的发展，慢慢病人对几乎所有东西都失去了兴趣。
   
　　2、认知症状：认知症状是抑郁症的另外一大症状。主要体现在无端地自罪、自责，夸大自己的缺点，缩小自己的优点，表现了一种认知上的不合逻辑性和不切实际性。  抑郁症患者对自己的评价总是消极的。
  这种消极的思维，为他眼中的自己和未来，都蒙上了一层厚厚的灰色。一旦有挫折发生，抑郁症患者就会把全部责任归咎于他们自己。某些极度抑郁的患者，甚至相信他们应该为世上的不公正和不平等现象负责，他们应该为自己的“罪恶”而受到惩罚。
   
　　3、动机症状：抑郁症病人的动机症状体现在做任何事情都缺乏动力。  我们不同的人有不同的动机水平。大多数人，都能够做到早晨按时起床，按时去工作或上学，能够积极寻找各种方法来娱乐我们自己以及他人。
  但是，对抑郁症患者来说，不要说积极寻找各种方法来娱乐自己，他们要开始做任何事情都是一件极其困难的事，需要作巨大自我斗争。严重的抑郁症病人，每天会披头散发躺在床上一动不动，终日茶饭不思，眉间紧锁，寡言少语，甚至以泪洗面。
    即使他们有所动作，动作也明显缓慢。 
　　4、躯体症状：隐藏得最深的是抑郁症的躯体症状。随着抑郁症状的发展，一切生物的、心理的快感都遗失殆尽。抑郁症病人的胃口常常不佳，即使是平时爱吃的人，美酒佳肴也勾不起他的食欲。
  抑郁症病人常常会变得消瘦。睡眠也出现各种问题，晚上难入睡、早上又早早就醒了，即使睡着了，睡眠的质量也很差。  胃口不佳，睡眠不好，渐渐病人就会变得虚弱、疲劳。抑郁症病人的性生活也会受到影响，男性的勃起障碍和女性的性冷淡都是常见的现象。
  
　　应当注意的是，抑郁症病人的躯体不适常常最先被发现，而情绪问题常常被忽略，因此常常被误认为躯体疾病或神经衰弱，由此而耽误治疗。因此，如果病人总是诉说身体不舒服，而又查不出任何相应的躯体疾病，我们就应该注意观察病人的情绪表现，问问他们的心情如何，有没有对事物的兴趣下降，尤其是半夜醒来后想些什么？并且要带病人到精神科或神经科门诊治疗。
    
　　抑郁症是一个人们了解较早的疾病,但人们往往羞于承认自己患有精神疾病而对病不予重视。其实，在正规的精神病专科医院，医生通过检查和问诊能很快确诊抑郁症。目前也有许多有效的药物治疗抑郁症，如氟西丁、帕罗西丁、阿米替林等药物。
  在看护上应注意防自杀，要保管好家中刀具、绳索等各种可能用于自杀的物品。  绝大多数患者经过治疗，病情都可得到改善。
　　抑郁症主要改变人的情绪，不影响人的智力及身体发育。所以，已患抑郁症的患者完全可以放心，只要积极治疗，完全可以正常地生活工作。
  
    抑郁是否需在药物治疗要视病情而定，我患了产后抑郁后一直在服药。关于此症，你可到北京心理危机研究与干预中心的网站与了解，如果是你自己得了此病，你还可亲自上网自测一下。  它们的网址是 。
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