关于贫血

    贫血是指血液中红血球数量太少，血红素不足。贫血分成几种不同的情形，其中一种是缺铁性贫血，所谓的缺铁性贫血就是红血球中铁质含量太少，这也是所有贫血情形中最常见的一种。 血液中的氧带着血红素前往身体各部份，而铁质是血红素中相当重要的成分，通常我们可以从食物中就可以获得所需的铁质，通常患有缺铁性贫血的人多是饮食中铁质摄取不足、是身体吸收铁质的功\能有问题或是血液的流失。
     
　 女性比较容易患缺铁性贫血，因为女性每个月生理期会固定流失血液。平均大约有百分之二十的女性、百分之五十的孕妇有缺铁性贫血的情形；而大约只有百分之三的男性会有缺铁性贫血的情形。
  
　 当体内及骨髓中储备的铁质被耗尽，缺铁性贫血就会慢慢形成，女性造血造铁的功能不及男性，且因为月经血液流失量又大过男性，所以一般患有缺铁性贫血的多是停经前的女性。  而男性及停经后的女性若患有缺铁性贫血，大多是因为长期性肠胃溃疡性出血、服用过多阿司匹林、消炎药或是癌症病患。
   
　 如果缺铁性贫血的情形不严重，通常不太会有症状，不过若是血红素中铁质量低于某个程度，患者可能会出现脸色苍白、容易疲倦、易怒、虚弱无力、呼吸短促、低血压及因低血压而再姿势改变时觉得头晕目眩、口腔疼痛、指甲易裂、头痛及忽然对某种特别偏好食物或没有食欲等症状。
     
　 缺铁性贫血高危险群包括：停经前女性，因为她每个月固定会流失血液；怀孕或哺乳中的女性，因为她们需要更多的铁质；婴儿、孩童及青春期快速成长的轻少年，以及平时饮食铁质、肉类及蛋类摄取不足的人。
   
　 要预防缺铁性贫血，首先要注意饮食，要均衡摄取红肉、肝脏、蛋黄、?b类等富含铁值的食物。  如果饮食中摄取的铁质不足或是缺铁严重，则必须补充铁剂。维他命Ｃ可以帮助铁质的吸收，也能帮助制造血红素，所以维他命Ｃ的摄取量也要充足。
  要注意的是，牛奶及一些中和胃酸地药物会阻碍铁质的吸收，所以尽量不要和含铁的食物一起食用。 
　再生障碍性贫血是危害青、少、壮年身心健康的五脏六腑造血功能衰竭的一组综合症。  在血液病中再障和白血病的死亡率占80%，急性再障和白血病的死亡率占95%，再障故有“软癌”之称。
   
     再障的病因分先天性和后天获得性两种，先天性再障（Fanconi贫血）占2。5%，多在10岁内发病。后天获得性再障，原因不明者，称为原发性再障，占70。  3％；能查明原因者称为继发性再障，占16。
  9％。实际上继发性再障巳有明显增加。致病原因最常见的是药用工业或生活中接触到化学物质的中毒或过敏，其次是各种形式的电离辐射，较少见的病毒感染和免疫反应等。归纳起来主要有以下几种：
      一、药物及化学物质
      常见引发此病的药物有氯霉素，解热镇痛剂及含此类药物的制剂，磺胺类药，四环素，抗癌药（包括抗白血病药），苯，三硝基甲苯，保泰松，异烟耕，驱虫药，杀虫药，农药，无机砷，他巴唑，甲基硫脲嘧啶等。
    
     这些物质根据其作用可分成两大类：一类与毒物的剂量有关，只要所接触的剂量较大，任何人均能发生骨髓再生障碍，如氮芥、环磷酰胺、6－巯嘌呤、马利兰等抗肿瘤药物；另一类是在接触到治疗剂量（药物）或一般剂量时偶尔可在某些人中引起再障，如氯（合）霉素、保泰桦、磺胺类等药物。
    其中特别值得提出氯（合）霉素是药物引起再障中最多见的病因，这与这种药物的滥用有关。这种药物是一种氮苯衍生物，在多数情况下，骨髓抑制的程度与药物剂量有关，能引起短期可逆性的骨髓抑制。
  其作用是因骨髓细胞内线粒体的蛋白合成受到了抑制，停用药物后，骨髓抑制常可恢复，在很少数情况下（发生率约为1/2~4万→1/20万），骨髓抑制与药物剂量无关，似乎是一种对药物的特异性反应（可能有一种先天酶的缺陷导致核酸合成上缺陷，也可能是一种过敏反应），即使与药物已停止接触，严重的骨髓抑制仍长期持续存在，保泰松也能引起再障，与药物剂量亦无关，其发生机会仅次于氯霉素。
    
     苯是工业用化学物品中用途最广，也是最重要的骨髓抑制毒物。它引起再障似与剂量无关，可能是一种特异性反应，不过长期与苯每天接触比一次大剂量接触的危险性更大。偶尔可以与苯已停止接触后数月甚至数年才出现骨髓抑制现象。
  
     二、电离辐射
     各种电离辐射如X线、放射性同位素等除了损伤造血干细胞还可损伤造血微环境，影响干细胞的增殖和分化。  不同种属细胞对电离辐射敏感性不同。
  骨髓细胞的敏感强弱依次为：红细胞系＞粒细胞系＞巨核细胞系。辐射对淋巴细胞有溶解作用，浆细胞、网状细胞及原始纤维细胞等非造血细胞较耐照射。损伤程度与接触核辐射剂量有关。
     三、感染
     再障可以发生于病毒性肝炎之后，甲、乙二型肝炎均可致病。
    患病毒性肝炎后继发再障，多在肝炎后两个月内发病，病情严重，病死率高。有人认为肝炎引起再障的机理，是由于肝炎病毒对骨髓造血干细胞直接毒害作用的结果；也有人从胚胎发生学角度看，认为肝与骨髓均属于单核—巨噬细胞系统，此种抑制因子与肝-骨髓可能有交叉作用。
  约10－20％年轻患者在全血细胞减少6周以前有肝炎史。  这种病例往往比较严重。通常认为有关的病毒既能影响肝脏，又能影响骨髓，所谓原发性再障病例中不少在起病前曾有病毒性呼吸道感染。
  
      此外，细菌感染，如分支杆菌感染，可引起全血细胞减少及再障。
     四、其它
     妊娠可并发再障，机理不详，分娩后贫血减轻或缓解；
     体质因素，如范可尼贫血（Fanconi anemia）；
     阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH），约25％的PNH患者在病情的某一阶段发生再障，反之，再障病人也可在病程中发生PNH。
    若两病并存，又称为再障一阵发性睡眠性血红蛋白尿综合症（AA-PNH Syndrome）。
　再生障碍性贫血是危害青、少、壮年身心健康的五脏六腑造血功能衰竭的一组综合症。
  在血液病中再障和白血病的死亡率占80%，急性再障和白血病的死亡率占95%，再障故有“软癌”之称。   
     再障的病因分先天性和后天获得性两种，先天性再障（Fanconi贫血）占2。
  5%，多在10岁内发病。后天获得性再障，原因不明者，称为原发性再障，占70。3％；能查明原因者称为继发性再障，占16。9％。实际上继发性再障巳有明显增加。致病原因最常见的是药用工业或生活中接触到化学物质的中毒或过敏，其次是各种形式的电离辐射，较少见的病毒感染和免疫反应等。
    归纳起来主要有以下几种：
      一、药物及化学物质
      常见引发此病的药物有氯霉素，解热镇痛剂及含此类药物的制剂，磺胺类药，四环素，抗癌药（包括抗白血病药），苯，三硝基甲苯，保泰松，异烟耕，驱虫药，杀虫药，农药，无机砷，他巴唑，甲基硫脲嘧啶等。
    
     这些物质根据其作用可分成两大类：一类与毒物的剂量有关，只要所接触的剂量较大，任何人均能发生骨髓再生障碍，如氮芥、环磷酰胺、6－巯嘌呤、马利兰等抗肿瘤药物；另一类是在接触到治疗剂量（药物）或一般剂量时偶尔可在某些人中引起再障，如氯（合）霉素、保泰桦、磺胺类等药物。
    其中特别值得提出氯（合）霉素是药物引起再障中最多见的病因，这与这种药物的滥用有关。这种药物是一种氮苯衍生物，在多数情况下，骨髓抑制的程度与药物剂量有关，能引起短期可逆性的骨髓抑制。
  其作用是因骨髓细胞内线粒体的蛋白合成受到了抑制，停用药物后，骨髓抑制常可恢复，在很少数情况下（发生率约为1/2~4万→1/20万），骨髓抑制与药物剂量无关，似乎是一种对药物的特异性反应（可能有一种先天酶的缺陷导致核酸合成上缺陷，也可能是一种过敏反应），即使与药物已停止接触，严重的骨髓抑制仍长期持续存在，保泰松也能引起再障，与药物剂量亦无关，其发生机会仅次于氯霉素。
    
     苯是工业用化学物品中用途最广，也是最重要的骨髓抑制毒物。它引起再障似与剂量无关，可能是一种特异性反应，不过长期与苯每天接触比一次大剂量接触的危险性更大。偶尔可以与苯已停止接触后数月甚至数年才出现骨髓抑制现象。
  
     二、电离辐射
     各种电离辐射如X线、放射性同位素等除了损伤造血干细胞还可损伤造血微环境，影响干细胞的增殖和分化。  不同种属细胞对电离辐射敏感性不同。
  骨髓细胞的敏感强弱依次为：红细胞系＞粒细胞系＞巨核细胞系。辐射对淋巴细胞有溶解作用，浆细胞、网状细胞及原始纤维细胞等非造血细胞较耐照射。损伤程度与接触核辐射剂量有关。
     三、感染
     再障可以发生于病毒性肝炎之后，甲、乙二型肝炎均可致病。
    患病毒性肝炎后继发再障，多在肝炎后两个月内发病，病情严重，病死率高。有人认为肝炎引起再障的机理，是由于肝炎病毒对骨髓造血干细胞直接毒害作用的结果；也有人从胚胎发生学角度看，认为肝与骨髓均属于单核—巨噬细胞系统，此种抑制因子与肝-骨髓可能有交叉作用。
  约10－20％年轻患者在全血细胞减少6周以前有肝炎史。  这种病例往往比较严重。通常认为有关的病毒既能影响肝脏，又能影响骨髓，所谓原发性再障病例中不少在起病前曾有病毒性呼吸道感染。
  
      此外，细菌感染，如分支杆菌感染，可引起全血细胞减少及再障。
     四、其它
     妊娠可并发再障，机理不详，分娩后贫血减轻或缓解；
     体质因素，如范可尼贫血（Fanconi anemia）；
     阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH），约25％的PNH患者在病情的某一阶段发生再障，反之，再障病人也可在病程中发生PNH。
    若两病并存，又称为再障一阵发性睡眠性血红蛋白尿综合症（AA-PNH Syndrome）。
　再生障碍性贫血是危害青、少、壮年身心健康的五脏六腑造血功能衰竭的一组综合症。
  在血液病中再障和白血病的死亡率占80%，急性再障和白血病的死亡率占95%，再障故有“软癌”之称。   
   　缺铁性贫血的常见原因是生理性铁需要的增加、慢性出血和铁摄人不足。
  
　 (1)摄入不足：生长发育时期的婴幼儿、青少年和生育年龄的妇女由于生长快、维持血容量及循环血红蛋白量，死亡红细胞释放的铁相对不足，容易出现相对铁的不足。这些人对食物铁具有较突出的依赖性，因此有偏食习惯者更容易出现铁的摄人不足。
    
　 (2)吸收障碍：胃大部切除术后或吸收不良综合征患者，铁的吸收减少。
　 (3)慢性失血：尤以消化道失血及月经过多为常见，是成年男性和绝经期前妇女缺铁性贫血的最常见原因。
  溃疡病、食管或胃底曲张静脉破裂、食管裂孔疝、胃炎、胃癌、肠癌、痔疮、钩虫病、慢性咯血及子宫肌瘤等，均可导致缺铁。  
　 (4)妊娠和哺乳：妊娠时由于血容量的增加、胎儿发育需要及分娩时失血等原因，缺铁几乎不可避免。
  
   (5)血管内溶血：阵发性睡眠血红蛋白尿、心瓣膜修补术等，由于红细胞破坏过多，铁随血红蛋白、含铁血黄素从尿中排出，容易缺铁。
   一、治疗贫血体虚：龙眼肉6克、莲子蕊10克、小米60克、花生仁20克，熬粥早晚常食之。
    
　　1。新鲜鸭血，加清水适量，食盐少许，隔水蒸熟，然后加入首乌酒1-2汤匙稍蒸片刻后服。每日1次，连服4-5次为一疗程。低热患者忌用。
　　2。银耳红枣粥：银耳15克，红枣30克，大米100克。
  将银耳去蒂、洗净、浸泡，红枣去核。大米洗净后加适量水与银耳、红枣同煮。  每日服食，早晚各1 次，每次150毫升。此粥能健脾、化生气血，适宜于贫血、肝炎、血小板减少、消化不良等慢性病人服食。
  
    二。治缺铁性贫血
　　1．猪蹄、花生、大枣煮汤，每日食用。
　　2．黄芪30克，当归6克，水煎服。
　　3．黑木耳15克，大枣15个，冰糖10克，将黑木耳、大枣用温水泡发并洗净，放入小碗中，加水和冰糖。
    将碗放置锅中蒸约1小时。1次或分次食用。
　　4．龙眼肉（即桂圆肉）15克，当归15克，鸡半只，先炖鸡至半熟，下龙眼、当归，共炖至熟，吃肉饮汤。
　　5．菠菜60克，鸡蛋2个，姜丝、盐各适量，将菠菜洗净，切段，用沸水煮，水再沸放入姜丝、盐，打入鸡蛋略煮。
  日服2次。  
　　6．龙眼肉5枚，莲子、芡实各20克，水煎汤服。
　　7．猪皮100-150克，黄酒半碗，红糖50克，以黄酒加等量清水煮猪皮，待猪皮烂熟调入红糖。每日两次分服。
  
　　8．胎盘一个，焙焦研细末，每次服10克，每日2次，开水送服。[收起]