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2012-12-28 21:49:43
各期的症状
1．急性发作期的痛风病症状：发作时间通常是下半夜。该阶段的痛风症状表现为脚踝关节或脚指，手臂、手指关...[展开]
各期的症状
1．急性发作期的痛风病症状：发作时间通常是下半夜。该阶段的痛风症状表现为脚踝关节或脚指，手臂、手指关节处疼痛、肿胀、发红，伴有剧烈疼痛。使用显微镜观察，会发现患处组织内有松针状尿酸盐沉淀。
就是尿酸盐沉淀引起的剧烈疼痛。请注意，发病期的血尿酸由于已经生成沉淀，所以尿酸值比平时最高值低
2．间歇期的痛风病症状：该阶段的痛风症状主要表现是血尿酸浓度偏高。 所谓的间歇期是指痛风两次发病的间隔期，一般为几个月至一年。
如果没有采用降尿酸的方法，发作会频繁，痛感加重，病程延长。
3．慢性期的痛风病症状：该阶段的痛风症状主要表现是存在痛风石，慢性关节炎、尿酸结石和痛风性肾炎及并发症。此时痛风频繁发作，身体部位开始出现痛风石，随着时间的延长痛风石逐步变大。
疾病治疗
早治疗
如果能够早期诊断，且病人能够按医嘱治疗，现代治疗方法能使大多数病人过正常生活。对晚期病人，痛风石可以溶解，关节功能可以改善，肾功能障碍也可以改善。
30岁以前出现初发症状的痛风患者，其病情更为严重。大体上20%痛风病人发生尿酸或草酸钙结石。 并发症有尿路梗阻和感染，并有继发性肾小管间质病变。未经治疗的进行性肾功能障碍常常与合并高血压，糖尿病或其他一些肾病有关，可进一步导致尿酸盐排泄障碍，这不仅能加速关节内的病理进程，同时也是对生命的最大威胁。
药物治疗
目前痛风治疗主要是根据临床症状针对给药，主要是在发作期吃秋水仙碱加止痛药，以便快速消炎，解除痛苦 ，间歇期吃别嘌呤等药物降低尿酸，预防再次发作。 基本上，目前痛风所用西药都具有严重的副作用，而且治标不治本，特别是剧毒的秋水仙碱，因为副作用太大，美国即将下架。
另外在间歇期服用降尿酸西药，不但停药反弹较快，而且经常因为尿酸溶解过快而引起转移性痛风发作。最可怕的是，长期吃西药，注定会吃坏了肝肾脾，导致无法逆转的痛风反复加剧发作。 这也是很多病友宁可忍着剧痛也不肯吃西药的原因。
急性期治疗患者应卧床休息，抬高患肢，一般应休息至关节痛缓解72 小时后始可恢复活动。
由于是代谢障碍毛病，如果控制饮食也未见成效，必须要长期用药物控制。常用药物有：
丙璜舒（probenecid）：尿酸排泄剂的作用机制为抑制肾小管对尿酸的再吸收，增加尿酸从尿液中排出，从而减少血中尿酸的浓度，最终减少尿酸盐沉积在软组织里，减少痛风炎症的发生。
下列病患不宜使用；泌尿系统结石，血液失冲，化疗及癌肿引起的尿酸症。
苯溴马隆（Benzbromarone）：该品为苯骈呋喃衍生物，具有抑制肾小管对尿酸的再吸收作用因而降低血中尿酸浓度。
口服易吸收，其代谢产物为有效型，服药后24小时血中尿酸为服药前的66．5%。 该品与乙酰水杨酸及其它水杨酸制剂、比嗪山胺同服，可减弱该品的作用。不良反应可出现粒细胞减少，故应定期查血象。
急性痛风用的消炎药物：
双氯芬酸钠，又名二克氯吩钠（Diclofenac Sodium) 非类固醇消炎止痛药25mg每日二至三次餐后，每次一至二片。 胃病者遵照医生指示服用。
希乐葆（celecoxib)200mg：每日一至二次餐后，每次一粒。心脏病人及胃病者必须遵照医生指示服用。
抑制尿酸合成的中药：
葛根、淡竹叶、绞股蓝、女贞子、虫草菌、鲜白茅根、薏苡仁、枸杞子这些药食二用中药都有降尿酸的效果。
补充剂：
在肾脏中代谢，超过90%转化为三甲基组胺酸（3-Methyl-Histidine)[2]
中医治疗
摘录几个在专业医学期刊发表的优异验方。
1。
清热痛痹膏：石膏 忍冬 30 克，知母，黄柏，苍术，黄连，黄岑，赤芍，元胡，大黄，山栀（栀子） 10 克，研末，加醋调和
2。 四黄散：大黄，栀子，黄柏，黄岑等份，水调。
3。黄柏散：大黄，黄柏，侧柏叶，泽兰，薄荷各 10 克 加蜂蜜调和。
4。四色散：黄柏，白芷，青黛，红花，各 10 克 加蜂蜜调和。
5。黄金散：生大黄，生南星。白芷，黄柏，姜黄各十克，厚朴，苍术各 6 克，陈皮甘草各 4 克，花粉 20 克，醋调。
6。住痛散：生川乌，生草乌，羌活，独活，木香 6 克。细辛，干姜各 12 克，当归 6 克，醋调。
7。云南白药气雾剂，药店有售。
8。六神丸：药店有售，加醋调和。
针灸治疗
体针
（一）取穴
主穴：分2组。1、足三里、阳陵泉、三阴交；2、曲池。
配穴：分2组。1、内踝侧：太溪、太白、大敦；外踝侧：昆仑、丘墟、足临泣、束骨。
2、合谷。
（二）治法：病变在下肢，均各取第一组；在上肢各取第二组。以主穴为主，据部位酌加配穴。以1～1。5寸28号毫针刺入，得气后采用捻转提插补泻手法；急性期用泻法，恢复期用平补平泻法，均留针30分钟。
每隔10分钟行针1次。每日或隔日1次，7～10次为一疗程，疗程间隔3～5天。
（三）疗效评价：疗效判别标准：临床痊愈：症状、体征消失，血尿酸降至正常，1～1。5年内未见复发；有效：症状、体征基本消失，血尿酸下降，发作间隙期明显延长者；无效：症状、体征及血尿酸检查均未见改善。
以上法共治痛风性关节炎患者，按上述标准，临床痊愈70例，有效9例，无效3例，总有效率为92。3%[2～4]。
刺血
（一）取穴
主穴：分2组。1、阿是穴、太冲、内庭、对应点；2、曲池、阳池、阳溪、太冲、丘墟、太溪、阳陵泉、血海。
阿是穴位置：红肿热痛最明显处。
对应点位置：健侧手部阿是穴的对应部位。
饮食疗法
痛风的人在饮食上要注意以下几个方面：
1。控制总热能摄入：控制每天总热能的摄入，少吃碳水化合物。
此外，还要少吃蔗糖、蜂蜜，因为它们含果糖很高，会加速尿酸生成。蔬菜中的嫩扁豆、青蚕豆、鲜豌豆含嘌呤量高，也要限制食用。
2。限制蛋白质摄入：多选用牛奶、奶酪、脱脂奶粉和蛋类，它们所含嘌呤少；尽量别吃肉、禽、鱼类，如一定要吃，应将肉煮沸后弃汤食用。
这是因为嘌呤易溶于水，汤中含量很高。豆制品虽然蛋白质含量较高但痛风患者不宜食用，因为含嘌呤成分较高，例如：黄豆、豆腐、豆干等都是禁止食用的。
3。 限制嘌呤摄入：嘌呤是细胞核中的一种成分，只要含有细胞的食物就含有嘌呤，动物性食品中嘌呤含量较多。
要避免或禁食动物内脏、虾蟹、浓肉汤、食用菌类、海藻类、凤尾鱼、沙丁鱼、蛤类、豆类及啤酒等高嘌呤类食物。
4。多吃碱性食品：如蔬菜、马铃薯、水果（青梅、柠檬）等，可以降低血和尿液的酸度。 西瓜和冬瓜不但是碱性食品，对痛风患者更有利。
5、多饮水保障尿量充沛：平时应多喝白开水、矿泉水、和果汁（不要喝浓茶，浓茶容易引起痛风发作）等。
6、 减少脂肪摄入：少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血症者，脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内。
7、限制盐的摄入：吃盐量每天应该限制在2克至5克以内。
8、避免饮酒：酒精具有抑制尿酸排泄的作用，长期少量饮酒还可刺激嘌呤合成增加，尤其是喝酒时再吃肉禽类食品，会使嘌呤的摄入量加倍。
9、少吃辣椒等调料：辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等调料均能兴奋植物神经，诱使痛风发作，应尽量少吃。
10、忌食火锅：这是因为火锅原料主要是动物内脏、虾、贝类、海鲜，再饮啤酒，自然是火上添油了。
调查证明：涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高10倍，甚至数十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。高血压病人患痛风可能性会增加10倍。痛风与糖尿病一样是终生疾病。关键是自己控制饮食，多食含“嘌呤”低的碱性食物，如瓜果、蔬菜，少食肉、鱼等酸性食物，做到饮食清淡，低脂低糖，多饮水，以利体内尿酸排泄。
11、营养分配要合理：在限制总热量前提下，三大营养素的分配原则是：高碳水化合物、中等量蛋白质和低脂肪。①碳水化合物：米面、包括蔬菜和水果，应占总热量的55%～60%。
这也符合国人的饮食习惯，如此，可以减少脂肪分解产生酮体，有利于尿酸盐排泄。
12。少用强烈刺激的调味品或香料。
13。限制嘌呤摄入。嘌呤是细胞核中的一种成分，只要含有细胞的食物就含有嘌呤，动物性食品中嘌呤含量较多。
患者禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等。
偏方治疗
方1
黄?50克，妊娠、附子、制半夏、羌活、白芍、仙灵脾、萆薢、当归、枣仁、茯苓各9克，防风、细辛、独活、肉桂、炙甘草各6克，川芎4。
5克。用法：水煎，日1剂，服3次
方2
当归、白芍、甘草各60克，白花蛇30克，蜈蚣、细辛各20克，白酒2000毫升。用法：药研细，布包浸酒内10天，每服30毫升，日2次，25天为1疗程。
方3
威灵仙150克，干姜(炮制)60克，乌头(炮制，去皮、脐)60克。 用法：上药研为末，煮枣肉为丸，如梧桐子大，每次服15～20丸，用温姜汤送下。
方4
黄芪12克，大枣12枚，附子、麻黄、生姜各6克，甘草3克。
用法：上药研碎，用水700毫升，煮至300毫升，每次服100毫升，每日3次。
方5
人参3克，黄芪(酒炒)、白术、当归、川芎、白芍、茯苓各3克，防风、乌头(炮)、防己、桂心、甘草(炙)各1。
5克，生姜3片，大枣2枚。用法：上药水煎，每日1剂，不拘时热服。[收起]
