刘***
2016-12-18 16:30:57
指南提出了开始透析治疗的时机：(1) 肾小球滤过率降低是开始肾脏替代治疗的指征之一，建议当肾小球滤过率下降到小 于105l( n)时应当开始透析治疗，除非患者在这种情况下尿量能维持正常因而 无水肿、体重稳定、标准化蛋白氮的出现率不小于o。 8(d)，并且没有尿毒症症状和 体征。 (2) 营养不良经积极非透析治疗，但不能纠正，应...[展开]
指南提出了开始透析治疗的时机：(1) 肾小球滤过率降低是开始肾脏替代治疗的指征之一，建议当肾小球滤过率下降到小 于105l( n)时应当开始透析治疗，除非患者在这种情况下尿量能维持正常因而 无水肿、体重稳定、标准化蛋白氮的出现率不小于o。
8(d)，并且没有尿毒症症状和 体征。 (2) 营养不良经积极非透析治疗，但不能纠正，应开始透析治疗。指南指出患有 慢性肾衰竭，还没有透析的患者，如果使用各种有效的方法试图改变蛋白质和能量摄入的不 足，而蛋白质能量营养不良仍然不断发展或持续存在，并且除了营养摄人不足以外，没有其他 明显的导致营养不良的原因时，建议进行维持性透析或者肾脏移植治疗3) 患者出现严重高钾血症、酸中毒或急性肺水肿，经保守治疗不能改善，是紧急透析的 指征。
在未出现严重并发症之前进行早期、充分、合理的透析，是延长患者生存期，降低心、脑 血管死亡危险性的关键。老年人诊断慢性肾衰竭后，是否开始替代治疗，需要权衡利弊地参考多种指标，如血清肌酐、尿素、胱抑素C，各种公式估算的肾小球滤过率，以及贫血、电解质紊乱 和酸命平衡与否，容量负荷和神经系统症状等，结合患者本人和家属的意愿，最后决定是否透析。
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