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2016-12-19 15:13:47
急性心肌梗死患者根据其病情轻重不一，体检可以完全正常，但也可发现如下体征。(1 )一般情况：急性心肌梗死患者多处于焦虑和痛苦状态，有心源性休克者常呈卧位，面色苍白、口唇发绀、冷汗，有心力衰竭者呈半卧位。 (2)心率和血压：心率多增快，少数也可减慢。1/3〜1/2的患者发病早期窦性心动过速，这主要与疼痛、焦虑、心力衰竭等有关。 ...[展开]
急性心肌梗死患者根据其病情轻重不一，体检可以完全正常，但也可发现如下体征。(1 )一般情况：急性心肌梗死患者多处于焦虑和痛苦状态，有心源性休克者常呈卧位，面色苍白、口唇发绀、冷汗，有心力衰竭者呈半卧位。
(2)心率和血压：心率多增快，少数也可减慢。1/3〜1/2的患者发病早期窦性心动过速，这主要与疼痛、焦虑、心力衰竭等有关。 除在发病早期血压可升高外，几乎所有患者都有血压降低。
过去有髙血压的患者，相当一部分患者未用降压药血压降至正常，但其中2/3的患者于梗死后3〜6个月血压又再度升高。一般来说，下壁心肌梗死50%以上因迷走神经兴奋性增髙，表现伴有低血压和（或）心动过缓，而约有50%前壁心肌梗死的患者因交感神经过度兴奋可有轻度高血压和（或）心动过速。
(3)心脏体征：心界可轻到中度增大，心率增快或减慢，心音减弱，可出现第四心音或第三心音，10%〜20%的患者在发病2〜3天出现心尖部收缩期杂音提示乳头肌功能不全，但要除外室间隔穿孔。
(4)胸部检查可听到肺部湿啰音，有严重左侧心力衰竭者可闻及弥漫性哮鸣音。右心室心肌梗死时可以见到颈静脉怒张且伴有异常搏动。[收起]
