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2016-08-24 09:22:50
如果新生儿黄疸出现以下情况之一则要考虑是否为病理性黄疸：124小时内出现黄疸；2黄疸程度深进展快即在一天内就加深...[展开]
如果新生儿黄疸出现以下情况之一则要考虑是否为病理性黄疸：124小时内出现黄疸；2黄疸程度深进展快即在一天内就加深很多；3黄疸持续时间长或消退后又重新出现病理性黄疸是疾病的表现要及时治疗在不能确定是生理性黄疸和病理性黄疸时请及时就医以免耽误病情母乳性黄疸母乳性黄疸是一种特殊类型的病理性黄疸因为喂养母乳而出现其黄疸程度超过正常生理性黄疸原因尚不十分明了其特点是在生理性黄疸高峰过后黄疸继续加重胆红素可达10～30mg／dl如果继续哺喂母乳则黄疸会在高水平状态下持续一段时间后才开始缓慢下降如停止哺喂母乳48小时胆红素会明显下降50%若再次哺喂母乳则胆红素又见上升母乳性黄疸可分为早发型和迟发型早发型母乳性黄疸的特点是容易被忽视因为其出现时间及高峰时间与生理性黄疸相似不过其胆红素的最高值会超过生理性黄疸迟发型母乳性黄疸的特点是经常在生理性黄疸之后紧跟着发生与生理性黄疸重叠且持续不退亦可在生理性黄疸减轻后加重早发型黄疸与迟发型黄疸的比较黄疸患儿在停止母乳喂养2～3天后如果黄疸出现明显下降借此基本可确诊母乳性黄疸3天后无明显降低者可排除母乳性黄疸恢复母乳喂养纵然胆红素再次轻度上升也不会比以前高母乳性黄疸较轻者无需特殊处理较重者可暂停母乳喂养2～3天改用其他乳制品必要时可以与光疗配合暂停期间宜用吸奶器将母乳吸出以保持乳汁分泌待黄疸减轻或消退后再继续母乳喂养母乳性黄疸预后良好不需要特殊的药物治疗对婴儿的生长发育并无多大影响患儿体重增加正常因此家长旧放心不必带着孩子反复去医院求治感染性黄疸感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染使得肝细胞功能受损害而发生的黄疸病毒感染多为宫内感染以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见其他感染如风疹病毒、EB病毒、弓形体等较为少见细菌感染则以败血症黄疸最多见感染性黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸新生儿肝炎综合征新生儿肝炎综合征与成人所患的病毒性肝炎有很大区别病毒性肝炎的病原体常常为乙型肝炎病毒属慢性病例且不易治愈常发展为肝硬化肝腹水治疗较为困难新生儿肝炎综合征则不是这种情况新生儿肝炎综合征的发病率并不是很高多为宫内感染的继续病原菌来自母体多数为巨细胞病毒少数为乙肝病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等原虫(如弓形虫)和细菌亦可引起新生儿肝炎综合征但较为少见新生儿肝炎综合征的主要临床症状是黄疸表现为生理性黄疸持续不退或消退后又重新出现其他症状如呕吐、腹胀亦可出现大便由黄色变为淡黄尿色变深肝脏出现肿大化验血会发现胆红素升高(以结合胆红素升高为主)谷丙转氨酶升高(少数病例无变化)经过加强护理和适当治疗后黄疸逐渐消退症状好转新生儿肝炎综合征60%～70%都可治愈转为肝硬化或死亡者较少新生儿肝炎综合征宜给予综合性治疗要注意合理的营养补充维生素、能量合剂以加强护肝治疗短期内使用肾上腺皮质激素可减轻黄疸中医称新生儿黄疸为胎黄治疗以茵陈为主中成药茵栀黄注射液静脉输液疗效较好TIpS：如何防止乙型肝炎病毒的母婴传播至关重要对于孕妇在乙肝急性期或恢复期所生的婴儿应该在出生后24小时内、3个月和6个月时各注射高效价免疫球蛋白一次每次0。
5～1ml/kg可使婴儿乙肝感染及携带率大幅度下降如果产妇乙肝表面抗原呈阳性那么新生儿在出生后15分钟内即肌肉注射乙肝疫苗30μg以后在1个月和6个月时各接种一次乙肝疫苗每次30μg这样能达到70%的保护率阻塞性黄疸阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形所引起以先天性胆道闭锁较为常见其黄疸特点是出生后1～2周或3～4周又再次出现黄疸并且逐渐加深同时大便颜色逐渐变为浅黄色甚至呈白陶土色这种黄疸一般做一次B超检查即可确诊不论是何种原因病理性黄疸严重时均可引起核黄疸其预后较差除了造成神经系统损害外严重的还可能引起死亡因此新生儿病理性黄疸应重在预防如孕期防止弓形体、风疹病毒的感染尤其是在孕早期防止病毒感染；出生后防止败血症的发生；新生儿出生时接种乙肝疫苗等平时要密切观察孩子的黄疸变化一旦发现有病理性黄疸的迹象应马上及时送医院诊治面对宝宝的黄疸不要紧张也不要着急是生理性的自然会消除是病理性的就抓紧时间治疗平时注意仔细观察精心护理就可以了。
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