什么是长效胰岛素和长效胰岛素类似物？

    

(1) 长效胰岛素：又称为胰岛素锌悬浊液、鱼精蛋白锌胰岛素，只能用于皮下注射，作用时间维持24小时以上。目前临床上已较少使用。

(2) 长效胰岛素类似物：又称为特慢胰岛素。
  与长效胰岛素相比，吸收更慢，半衰期更长，几乎无明显的峰值，作用更为平稳而持久；药物的释放更加接近正常人基础胰岛素的分泌模式，明显减少了低血糖，特别是夜间低血糖的发生风险。  目前，已用于临床的长效胰岛素类似物有地特胰岛素和甘精胰岛素。
  

①  地特胰岛素。商品名诺和平，是一种中性可溶性长效胰岛素类似物。通过去掉人胰岛素B链第30位的氨基酸残基，并在第29位上连接一个14-C脂肪酸而得到。这个脂肪酸的加人使其更容易与血白蛋白长链脂肪

酸的结合位点结合，在锌离子存在条件下，地特胰岛素和人胰岛素一样，也是以六聚体的形式存在。
    注射入皮下后，缓慢解离为单体，因此吸收和扩散均缓慢。进入血液循环后，极大部分（占99%)又与血浆白蛋白结合，进一步减慢作用速度。这两方面因素使地特胰岛素与长效胰岛素相比，吸收更慢、作用时间更长、几乎无明显的峰值，保证了其具有更为平稳而持久的作用特点。
  

②  甘精胰岛素。    商品名来得时和长秀霖，是在人胰岛素B链C末端增加2个精氨酸残基，同时用甘氨酸取代A链第21位的门冬氨酸，结果使这种产物的蛋白分子的等电点向酸性偏移。
  促使其在pH值4时能完全溶解，而在更高的pH值时溶解度较低；同时，也增加了六聚体的稳定性。因皮下的pH值高于注射液中的pH值，故注射后会在皮下形成微沉淀，之后缓慢、持续地溶解吸收，并在24小时内不断被吸收入血，但有效作用呈平坦直线，不会产生明显的峰浓度。
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