性***
2016-09-01 16:15:43
(1) 腹膜后血肿:骨盆各骨主要为松质骨,盆壁肌肉多,邻近又有许多动脉丛和静脉 丛,血液供应丰富,盆腔与后腹膜的间隙又系疏松结缔组织构成,有巨大空隙可容纳出血, 因此骨折后可引起广泛出血。 巨大腹膜后血肿可蔓延到肾区、膈下或肠系膜。患者常有休 克,并可有腹痛、腹胀、肠鸣音减弱及腹肌紧张等腹膜刺激的症状。 为了与腹腔内出...[展开]
(1) 腹膜后血肿:骨盆各骨主要为松质骨,盆壁肌肉多,邻近又有许多动脉丛和静脉 丛,血液供应丰富,盆腔与后腹膜的间隙又系疏松结缔组织构成,有巨大空隙可容纳出血, 因此骨折后可引起广泛出血。
巨大腹膜后血肿可蔓延到肾区、膈下或肠系膜。患者常有休 克,并可有腹痛、腹胀、肠鸣音减弱及腹肌紧张等腹膜刺激的症状。 为了与腹腔内出血鉴 别,可进行腹腔诊断性穿刺,但穿刺不宜过深,以免进入腹膜后血肿内,误认为是腹腔内 出血。
故必需严密细致观察,反复检查。
(2) 尿道或膀胱损伤:对骨盆骨折的患者应经常考虑下尿路损伤的可能性,尿道损伤 远较膀胱损伤为多见。患者可出现排尿困难、尿道口溢血现象。 双侧耻骨支骨折及耻骨联 合分离时,尿道膜部损伤的发生率较高。
(3) 直肠损伤:除非骨盆骨折伴有阴部开放性损伤时,直肠损伤并不是常见的并发症, 直肠破裂如发生在腹膜反折以上,可引起弥漫性腹膜炎;如发生在反折以下,则可发生直 肠
(4) 神经损伤:多在骶骨骨折时发生,组成腰骶神经干的骶1及骶2最易受损伤,可 出现臀肌、胴绳肌和小腿腓肠肌群的肌力减弱,小腿后方及足外侧部分感觉丧失。
骶神经 损伤严重时可出现跟腱反射消失,但很少出现括约肌功能障碍,预后与神经损伤程度有关, 轻度损伤预后好,一般一年内可望恢复。[收起]