何谓直流电复律？

    直流电复律（directcurrentcardioversion)是将高能量与短时限的直流电脉冲经胸壁或直接通过心脏，使75%以上或全部心肌纤维瞬间除极，从而迅速中止异位心律，恢复窦性心 律的过程。
  电复律（除颤）操作简便、疗效显著、安全可靠，是救治心室颤动（室颤）和其他一些快速心律失常患者的首选措施。  适应证：(1) 室颤及心室扑动（室扑）：室颤与室扑均为心脏电复律的绝对适应证。
  强调争分夺秒，室颤发生至第一次电击时间至关重要，它直接影响除颤成功率及患者存活率。室颤的 早期（1分钟内）通常为粗颤，除颤成功率极高，几乎达100%;若超过2分钟，心肌因缺 氧及酸中毒可由粗颤转为细颤，除颤成功率仅为1/3。
    (2) 室性心动过速（室速）：室速电复律成功率达98%〜100%。①如心室率>150 次/分即可引起明显的血流动力学改变，如同时伴有急性心肌梗死、心力衰竭、休克、阿斯 综合征等应及早进行直流电复律；②伴意识障碍、严重低血压、急性肺水肿等；③药物不能很快终止室速或血流动力学受到严重影响时；④频率很快，QRS波宽大畸形，甚至T波与 QRS波难以区分，呈现室扑型室速时，放电难以同步，可采用低能量（100J)非同步电除颤。
    (3) 心房颤动（房颤）：房颤是电复律最常见的适应证，成功率约为90%。下列情况 的房颤可进行直流电复律：①房颤发生时间在半年至一年内，无风湿活动及感染；②甲状腺 功能亢进引起的房颤，甲状腺功能亢进症已控制，而房颤仍存在者；③风湿性心脏病二尖瓣狭窄术后仍有房颤者（指术后2周以上）；④预激综合征合并房颤伴快速心室率；⑤X线胸片示心胸比例≤55%;⑥超声心动图示左心房内径$45mm;⑦原因不明的房颤（非特异性或单纯性房颤）。
    (4) 心房扑动（房扑）：扑动波250次/分左右而呈1 : 1房室传导者及药物治疗无效者。慢性房扑药物疗效较差，而用电复律平均只需50J，转复率可达90%〜95%，是首选治疗方法。
  (5) 阵发性室上性心动过速（室上速）室上速转复率达75%〜85%，室上速伴有血 流动力学障碍或伴有预激综合征药物治疗有困难者，可考虑电复律治疗。  禁忌证：(1) 房颤持续2〜3年以上，其复律成功率低，如转复则所需电功率高，并发症亦多， 且不易维持窦性心律（窦律）。
  (2) 房颤伴高度或完全性房室传导阻滞，而无人工心脏起搏“保驾”者。(3) 近3个月内有栓塞史。(4) 洋地黄中毒和/或低血钾引起的心律失常（室颤者除外）。  (5) 病态窦房结综合征而无人工心脏起搏“保驾”者。
  (6) 严重二尖瓣狭窄伴巨大左心房者，主要因复律后不易维持窦律，故为相对禁忌证。(7) 孤立性房颤伴缓慢心室率。(8) 心力衰竭未纠正或有风湿活动。(9) 年龄>60岁而心室率不快的房颤。
  [收起]