赵***
2015-06-26 13:46:02
一．小儿血管瘤的几种类型 小儿血管瘤是小儿常见病，是先天性血管畸型，由残余胚胎血管形成的良性肿瘤。在临床上一般分...[展开]
一．小儿血管瘤的几种类型 小儿血管瘤是小儿常见病，是先天性血管畸型，由残余胚胎血管形成的良性肿瘤。在临床上一般分为四种类型：
一）、鲜红斑痣，又称火焰色痣、毛细血管扩张痣及葡萄酒色痣等。
它是因为先天性毛细血管壁薄弱，皮肤表面的毛细血管扩张所致。一般在出生时或生后不久出现，表现为-个或数个境界清楚的淡紫红色、淡紫色和红色的斑块；大小不等，不高出皮肤，压之易褪色，常哭闹、用力或洗澡遇热时颜色加深。
好发生于前额、鼻梁、颈后、后枕部头皮和两眉之间等部位。多为单侧，偶可见双侧，有时可累及粘膜。发生于前额、鼻梁、眉间及后枕部的鲜红斑痣，多在2岁前几乎全部可自行消退，不留痕迹，不需要治疗；较大、较广泛的常终身持续存在。
其表面粗糙，可呈疣状或结节状。鲜红斑痣虽多可消退，但并不都能自行消退。
二）、草莓状血管瘤，又称毛细血管瘤或单纯血管瘤。一般于生后1个月左右出现。随年龄增长而逐渐增大，1-2岁内长到最大限度而逐渐缓慢消退。
消退开始时颜色变暗，中央出现大小不等色素减退和淡灰色斑点，逐渐扩大。损害逐渐变薄，变平，最终完全或大部分变成萎缩疤痕。 皮肤损害以单发者多见，为圆形、半球形、分叶或不规则形状的、高出皮面的良性斑块。
大小不一，可从米粒大小到草莓大小，少数甚至可覆盖一侧或整个肢体。其边界清楚，质地柔软，呈红色、紫红色，压之可退色。如损害广泛，损害的深部或毛细血管瘤底部，有时可合并海绵状血管瘤，这种血管瘤又称混合型血管瘤。
三）、海绵状血管瘤。生后或生后不久发生，也有于1岁后才发病的。损害一般较大，缓慢增长，好发于头皮和面部，常常累及口腔、咽颊粘膜处；呈圆形、扁平或不规则形状，为大小不等的、柔软的、高出皮面的隆起肿物，挤压后可缩小，有弹性。
此型血管瘤可发生在内脏，如肝脏海绵状血管瘤。 也可发生于肌肉间、骨间，为肌间海绵状血管瘤。巨大的海绵状血管瘤还可合并血小板减少症及紫癜。此型血管瘤以婴幼儿常见。年龄越小，出血越频繁，血小板越低，越容易出血。
尤其是脑出血、呼吸困难、继发感染等，能危及生命。
四）、混合型血管瘤。即两种及两种以上血管瘤同时存在，以其中一种类型表现为主的血管瘤。
二．小儿血管瘤的治疗方法
小儿血管瘤的治疗应采取综合性治疗，不必急治。
大部分血管瘤的早期如鲜红斑痣、毛细血管瘤及海绵状血管瘤均可动态观察。即每隔3-6个月到医院由专职医生进行随诊，观察其大小、颜色、厚度的变化，以决定是否可等待自行消退。 一般适用于2岁以内的小儿血管瘤。
激光治疗一般适用于鲜红斑痣。 90sr敷贴及P32注射，适用于单纯毛细血管瘤及较小、较薄的海绵状血管瘤。 冷冻，尤其棉棒冷冻治疗血管瘤，以2岁以内单纯毛细血管瘤患儿的疗效最好。 硬化剂注射，适用于较小的海棉状血管瘤。
常选用5％鱼肝油酸钠溶液、废宁克通A、德宝松、平阳霉素、醋酸确炎舒松注射剂等。
对于生长快，有毁容之虞、或较大的血管瘤还可以用电化疗法、平阳霉素注射法及早期选择用手术切除治疗。
如切除范围过大，可局部用皮肤扩张器或用铜丝结扎阻断交通支的手术方法。 合并血小板减少的巨大海绵状血管瘤，以口服强的松治疗效佳。 总之，小儿得了血管瘤，不必急、也不必愁，大部分可自愈，或经保守疗法治愈。
不会出血不止，也不会恶变。
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