第一产程的护理措施有哪些？
(1) 提供护理支持，促进有效的适应:产妇入院时面对一系列的检查和询问，还要面对产房内陌生的人、事、物，常感到不知所措，护理人 员要提供护理支持。应向产妇及家属做自我介绍，介绍产房环境，包括 工作人员、产房常规、待产室、临产室及产房的设备、浴厕位置、可提供的物品如热水瓶，妇婴包（毛巾、浴洗用品、拖鞋、卫生巾），以及待产可 能遇到的情况。 护士应对产妇的行为表示赞同和尊重。为产妇提供信息支持，包括分娩过程、产程进展情况、每次检查的目的和结果、治疗和护理措施的目的等，在产妇和医师之间起桥梁作用。(2) 观察产程进展:为了细致观察产程，检查结果应及时记录，发现异常尽早处理，目前多釆用产程图。 ...全部
(1) 提供护理支持，促进有效的适应:产妇入院时面对一系列的检查和询问，还要面对产房内陌生的人、事、物，常感到不知所措，护理人 员要提供护理支持。应向产妇及家属做自我介绍，介绍产房环境，包括 工作人员、产房常规、待产室、临产室及产房的设备、浴厕位置、可提供的物品如热水瓶，妇婴包（毛巾、浴洗用品、拖鞋、卫生巾），以及待产可 能遇到的情况。
护士应对产妇的行为表示赞同和尊重。为产妇提供信息支持，包括分娩过程、产程进展情况、每次检查的目的和结果、治疗和护理措施的目的等，在产妇和医师之间起桥梁作用。(2) 观察产程进展:为了细致观察产程，检查结果应及时记录，发现异常尽早处理，目前多釆用产程图。
产程图横坐标为临产时间（小 时）纵坐标为宫口扩张程度（cm)，右侧为先露部下降程度（cm)，用红 色“ 0”表示宫颈扩张，蓝色“ X”表示胎先露部最低点所处的水平，并用 红线连接“0”，蓝线连接“X”，所绘成的两条曲线分别为宫口扩张曲线 和胎头下降曲线。
画出宫口扩张曲线和胎头下降曲线，对产程进展一 目了然。1) 子宫收缩:最简单的方法是助产人员将手掌放于产妇腹壁上，宫缩时宫体部隆起变硬，间歇期松弛变软。定时连续观察宫缩，持续时 间、强度、规律性及间歇时间，并予以记录。
用胎儿监护仪描记的宫缩 曲线，可以看到宫缩强度、频率和每次宫缩持续时间，是反应宫缩的客观指标。2) 胎心:用听诊器于潜伏期在宫缩间歇期时，应每隔1〜2小时听 胎心1次。进入活跃期后，宫缩频时应每15〜30分钟听胎心1次，每次听诊1分钟。
此法仅能获得每分钟的胎心率，但不能识别胎心率的 变异及其与宫缩、胎动的关系。用胎儿监护仪描记的胎心曲线，可观察胎心率的变异及其与宫缩、胎动的关系。此法能判断胎儿在宫内的 状态。3) 宫口扩张及先露部下降:描记宫口扩张曲线及胎头下降曲线，是产程图中重要的两项，表明产程进展情况，并指导产程处理。
宫口扩张曲线将第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期是指从临 产出现规律宫缩至宫口扩张3 cm。此期扩张速度较慢，平均每2〜3小时扩张1 cm,约需8小时，最大时限为16小时，超过16小时称潜伏期 延长。
活跃期是指宫口扩张3 ~ 10 cm,此期扩张速度明显加快，约需 4小时，最大时限为8小时，超过8小时称活跃期延长。胎头下降曲线以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面的关系标明。坐骨 棘平面是判断胎头高低的标志。
胎头颅骨最低点平坐骨棘时，以“0” 表示;在坐骨棘平面上1 cm时，以“-1”表示;在坐骨棘平面下1 cm时，以“ +1”表示，余依此类推。胎头于潜伏期下降不明显，于活跃期下降 加快，平均每小时下降0。
86 cm，可作为评估分娩难易的有效指标。4) 胎膜破裂:胎膜多在宫口近开全时自然破裂，见羊水流出。一 旦胎膜破裂，应立即听胎心，并观察羊水性状、颜色和流出量，并记录破膜时间。5) 血压:于第一产程期间宫缩时血压常升高5〜10 mmHg(0。
67〜 1。33 kPa)，间歇期恢复原状。每隔4 ~6小时测量1次血压，若有异常，酌情增加测量次数并予相应处理。6) 肛门检查:应适时在宫缩时行直肠指检。可以了解宫颈软硬程度、厚薄、宫口扩张程度，是否破膜，骨盆大小，胎方位及胎头下降程度。
检查次数不宜过多，宫口扩张<3 cm时，每2〜4小时直肠指检1次;宫 口扩张>3 cm时，每1〜2小时直肠指检1次。直肠指检方法:产妇仰卧，两腿屈曲分开，检查前用消毒纸覆盖阴道口避免粪便污染阴道，检查者右手示指戴指套蘸肥皂水，轻轻伸入直 肠内，拇指伸直，其余各指屈曲以利于示指深入。
示指向后触及尾骨尖 端，了解尾骨活动度，再触摸两侧坐骨棘是否突出并确定胎头高低，然后用指端掌侧探查宫口，摸清其四周边缘，估计宫口扩张厘米数。宫口 近开全时，仅能摸到一窄边。当宫口开全时，摸不到宫口边缘。
未破膜 者，在胎头前方可触到有弹性的前羊膜囊。已破膜者能直接触到胎头，若无胎头水肿，还能扪清颅缝及肉门的位置，有助于确定胎方位。7) 阴道检查:严格消毒后进行，能直接触清矢状缝及0门，确定胎 方位和宫口扩张程度。
(3) 促进舒适：1) 提供休息与放松的环境:护理人员应尽量保持镇静、态度温和、声音平静，并且刻意安排一个可以休息和放松的环境。临产室的光线 尽量采用自然光或使用桌上台灯，需要检查或处理之前告知产妇所需 时间，让其有心理准备。
2) 补充液体和热能:临产后产妇胃肠功能减弱，加之宫缩引起不适，多不愿意进食，可能有的发生恶心呕吐，加之临产过程中产妇长时 间的呼吸运动及流汗，致使产妇体力消耗并有口渴，因此鼓励产妇在宫 缩间歇期少量多次进食，以保证精力和体力充沛。
3) 活动和休息:宫缩不强且未破膜者，产妇可在室内走动，有助于加速产程进展。初产妇宫口近幵全或经产妇宫口扩张4 cm时，应在床 上取左侧卧位。4) 排尿与排便:鼓励产妇每2〜4小时排尿1次，以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降。
因胎头压迫引起排尿困难者，必要时导尿。若初 产妇宫口扩张<4 cm，经产妇<2 cm时可以温肥皂水灌肠，既能清除 粪便避免分娩时排便造成污染，又能通过反射作用刺激宫缩，加速产程 进展。
但胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计很快分娩及患严重心脏病等，不宜灌肠。灌肠溶液为0。 2% 肥皂水500〜1 000 ml,温度为39〜42T。灌肠后，产妇在有便意上厕所时，需有陪伴。
5) 更换床单，维持身体舒适:临产过程中，出汗、见红、羊水弄湿产妇的衣服、床单和产垫，护理人员应帮助产妇擦汗，经常更换产垫和床 单，大小便后行会阴冲洗，可保持会阴部的清洁和干燥，以促进舒适并 预防感染。
6) 减轻疼痛:鼓励产妇描述对疼痛的感受，产妇家属及其助产人员陪伴在侧聆听，帮助其采取有效的措施来缓解疼痛，如指导产妇深呼 吸等。若产妇腰骶部胀痛时，用手拳压迫腰骶部，常能减轻不适感。宫 缩间歇期指导产妇放松休息，恢复体力。
也可通过音乐、谈话等方法转移产妇的注意力，减轻其疼痛的感觉。收起
