李***
2016-12-03 15:24:56
强直性脊柱炎治疗措施 AS的治疗由于病因不明了尚缺乏要治的方法亦无阻止本病进展的有效疗法。所幸许多病人骶髂关节炎发展至Ⅱ或Ⅲ级后并不再继续发展[15]仅少数人可进展至完全性关节强直。 AS治疗的目的的在于控制炎症减轻工缓解症状维持正常姿势和最佳功能位置防止畸形。 要达到上述目的关节在于早期诊断早期治疗采取综合措施进行治...[展开]
强直性脊柱炎治疗措施 AS的治疗由于病因不明了尚缺乏要治的方法亦无阻止本病进展的有效疗法。所幸许多病人骶髂关节炎发展至Ⅱ或Ⅲ级后并不再继续发展[15]仅少数人可进展至完全性关节强直。
AS治疗的目的的在于控制炎症减轻工缓解症状维持正常姿势和最佳功能位置防止畸形。 要达到上述目的关节在于早期诊断早期治疗采取综合措施进行治疗包括教育病人和家属体疗理疗药物和外科治疗等。
⑴本病治疗从教育病人和家属着手使其了解疾病的性质大致病程可能采用的措施以及将来的预后以增强抗病的信心和耐心取得他们的理解和密切配合。 ⑵注意日常生活中要维持正常姿势和活动能力如行走坐位和站立时应挻胸收腹睡觉时不用枕或用薄枕睡硬木板床取仰卧位或俯卧位每天早晚各俯卧半小时;肾力所能及的劳动和体育活动;工作时注意姿势防止脊柱弯曲畸形等。
⑶保持乐观情绪消除紧张焦虑抑郁和恐惧的心理;戒烟酒;按时作息肾医疗体育锻炼。 ⑷了解药物作用和副作用学会自行调整药物剂量及处理药物副作用以利配合治疗取得更好的效果。
2。体疗 体育疗法对各种慢性疾铲有好处对AS更为重要。可保持脊柱的生理弯曲防止畸形;保持我廓活动度维持正常的呼吸功能;保持骨密度和强度防止骨质疏松和肢体废用性肌肉萎缩等具体可作以下运动。
⑴深呼吸:每天早晨工作休息时间及睡前均应常规作深呼吸运动。深呼吸可以维持胸廓最大的活动度保持良好呼吸功能。 ⑵颈椎运动:头颈部可作向前向后向左向右转动以及头部旋转运动以保持颈椎的正常活动度。
⑶腰椎运动:每天作腰部运动前屈后仰侧弯和左右旋转躯体使腰部脊柱保持正常的活动度。 ⑷肢体运动:可作俯卧撑斜撑下肢前屈后伸扩胸运动及游泳等。游泳既有利于四肢运动又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度是AS最适合的全身运动。
病人可根据个人情况采取适当的运动方式和运动量开始运动时可能出现肌肉关节酸痛或不适但运动后经短时间休息即可恢复。如新的疼痛持续2h以上不能恢复则表明运动过度应适当减少运动量或调整运动方式。
3。物理治疗 理疗一般可用热疗如热水浴水盆浴或淋泽泉温泉浴等以增加局部血液循环使肌肉放松减轻疼痛有利于关节活动保持正常功能防止畸形。 4。药物治疗 ≥Gram和Husby 1992年报道[28]治疗AS的药物可分为三类:①控制病情活动影响病程进展的药物如柳氮磺胺吡啶甲氨蝶呤现在最新的还有疗效显著的“生物制剂”(如2007年11月上市的益赛谱——肿瘤坏死因子抗体融合蛋白)。
适用于病情活动的AS伴外周关节炎的AS和新近发现的AS。②非甾体抗炎药 适用于夜间严重疼痛及僵硬病人可在睡前服用。③镇痛药与肌松药如镇痛新强痛啶肌舒平常用于长期应用非甾体类抗炎药无效者。
5。手术治疗 严重脊柱驼背畸形待病情稳定后可作矫正手术腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背;戏颈7胸1截骨术可矫正颈椎严重畸形。 Rowed[31]报道21例AS病人因堕落使颈椎损伤半数经保守治疗预后良好;另一半因颈椎复发性移位或脊椎压迫神经使症状恶化而行减压术和内固定术亦获得良好效果。
髋关节严重屈曲畸形可行全髋关节转换术或髋关节成形术但效果不够理想术后易再强直。 另外深度X线和224镭放射治疗对早期AS病人减轻症状改善功能有一定效果近期缓解率可达80%~96%但不能阻止病情的进展且有诱发再生障碍性贫血白血病和横断性脊髓炎的危险现已不用。
抗疟药金制剂青霉胺和硫唑嘌呤等对AS无效现已不用。 对肺部病变主要是对症治疗积极预防和治疗继发感染心脏病变加主动脉瓣关闭不全严重可行主动脉瓣手术对严重传导阻滞者可安装人工心脏起搏器。
6。代替医疗 80年代之后利用纯天然锯峰齿鲛即大青鲨软骨粉来再生人体软骨从内部恢复关节彻底治疗强制性脊柱炎已成为各先进国家的全新尝试。 在欧洲鲨鱼软骨粉的萃取物已经被认定为药品美国OAM(替代医疗事务局)也把鲨鱼软骨粉当作代替医疗的一环进行研究和普及而日本则采用锯峰齿鲛软骨粉作为代替医疗的一环运用于强制性脊柱炎的临床并归纳出最佳服用量为7。
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