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2016-10-03 16:56:02
利尿剂是有液体潴留心力衰竭（心衰）患者治疗策略的重要组分。单用呋塞米或单用卡托普利治疗对比试验发现，液体潇留常出现在用卡托普利治疗的心衰患者，而不是用利尿 剂者。多中心试验所纳人的患者均是症状和液体潴留得到了完全控制，用单一利尿剂治疗不能长时间保持临床稳定的心衰患者，且利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI)联合应 用，出现临床...[展开]
利尿剂是有液体潴留心力衰竭（心衰）患者治疗策略的重要组分。单用呋塞米或单用卡托普利治疗对比试验发现，液体潇留常出现在用卡托普利治疗的心衰患者，而不是用利尿 剂者。多中心试验所纳人的患者均是症状和液体潴留得到了完全控制，用单一利尿剂治疗不能长时间保持临床稳定的心衰患者，且利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI)联合应 用，出现临床失代偿的机会减少。
除此，利尿剂在心衰治疗中不可少还有如下原因：(1) 与任何其他治疗心衰药物相比，利尿剂能更快地缓解心衰症状，使肺水肿和外周水肿在数小时或数天内得到消散。(2) 利尿剂是唯一能够完全控制心衰液体潴留的药物。
虽然，洋地黄和小剂量ACEI也 能增加尿钠排泄，但很少有心衰患者不使用利尿剂且能保持钠平衡者。 不过，长期、恰当地 使用ACEI和β2受体阻滞剂能有效地减少治疗患者的利尿剂用量。
(3) 合理使用利尿剂是其他治疗心衰药物取得成功的一关键要素。利尿剂用量不足造成液体潴留，降低对ACEI的反应，增加用β2受体阻滞剂的风险； 但利尿剂用量过大则会导致血容量不足，增加用ACEI和血管扩张剂发生低血压的危险。
，也 加大了 ACEI和ARB出现肾功能不全的风险。因此，恰当使用利尿剂应看作是任一有效治疗心衰措施的基础。[收起]
