什么是卢滕巴赫综合征?
卢滕巴赫综合征(Lutembachersyndrome)又称Lutembacher畸形,最早由Leuis在1826年进行描述,Lutembachei在1916年着重提出两种病变联合发生,即房间隔缺损伴有二尖瓣狭窄,因而得名。 关于各种类型房间隔缺损合并二尖瓣狭窄,目前有两种意见:一是认为同样为先天性发育异常或在体内感染心内膜炎;二是认为系后天风湿性病变引起。本病的病理及血流动力学均与单纯房缺及单纯二尖瓣狭窄不同,两者可互相影响。 房缺血液由左向右分流则减轻二尖瓣狭窄所引起增高的左房压力,致左房增大不如单纯二尖瓣狭窄明显;二尖瓣狭窄左房压力增高,从而加大左向右分流,使右心、肺动脉及整个肺...全部
卢滕巴赫综合征(Lutembachersyndrome)又称Lutembacher畸形,最早由Leuis在1826年进行描述,Lutembachei在1916年着重提出两种病变联合发生,即房间隔缺损伴有二尖瓣狭窄,因而得名。
关于各种类型房间隔缺损合并二尖瓣狭窄,目前有两种意见:一是认为同样为先天性发育异常或在体内感染心内膜炎;二是认为系后天风湿性病变引起。本病的病理及血流动力学均与单纯房缺及单纯二尖瓣狭窄不同,两者可互相影响。
房缺血液由左向右分流则减轻二尖瓣狭窄所引起增高的左房压力,致左房增大不如单纯二尖瓣狭窄明显;二尖瓣狭窄左房压力增高,从而加大左向右分流,使右心、肺动脉及整个肺循环血量增多,右心前后负荷增加,引起右房、右室扩大较单纯房缺显著,并易产生肺动脉高压;房缺及二尖瓣狭窄均可使左房流到左室的血液减少,左室搏出量减少,因而左室及主动脉则较正常为小;晚期当肺动脉高压明显时,心房水平的压力差可消失,甚至造成右向左分流,出现艾森曼格反应。
临床表现:因其房缺及二尖瓣狭窄的血流动力互相影响,两者的临床表现均可不典型,故易被误诊或漏诊。临床上有房缺表现者,并在心尖区听到明显的^亢进、舒张期或(及)收缩期杂音;相反,临床上有以二尖瓣狭窄为主要表现者,并在胸骨左缘2〜3肋间听到较响的收缩期杂音,触及震颤,P2固定性分裂,即可考虑本症的诊断。
如心电图示有宽大的P波,右室肥厚劳损或右束支传导阻滞;X线示肺血增多,有舞蹈症,心脏扩大以右房右室明显,并有左房轻度增大;超声心动图示右房、右室内径显著增大,房间隔有中断现象,二尖瓣城墙样改变,开放受限,或瓣膜活动速率及振幅增加;心导管示右房平均血氧含量>上、下腔静脉2%容积,左房与左室舒张期压力阶差在1。
3kPa以上,右心导管易通过房间隔缺口等,即可确诊。收起