如何从组织发生来理解睾丸和卵巢的性索？

    

在上题的示意图中可以了解，睾丸的曲细精管支持细胞及间 质细胞（Leydig细胞），分别与卵巢的颗粒细胞及卵泡膜细胞相 对应，它们同源于胚胎期的性索和特殊的间质。性索-间质肿瘤

即包括睾丸和卵巢内向这四个方向分化的一大类肿瘤。
  男性型性 索-间质肿瘤主要是支持细胞瘤和间质细胞瘤。  二者混合型称支 持-间质细胞瘤（Sertoli - Leydig cell tumor);分化差的支持-间 质细胞瘤中，瘤细胞形态有时呈梭形类似卵泡膜细胞。
  女性型的 性索-间质肿瘤主要是颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤，二者混合型 称颗粒卵泡膜细胞瘤（granulosa theca cell tumor)。  如果同一^肿瘤 内兼有男性型和女性型的性索-间质肿瘤成分，则称两性母细胞 瘤（gynandroblastoma)，是一种很少见的卵巢肿瘤。
  无论男性型 或女性型的性索-间质肿瘤都可能在睾丸和卵巢内出现，例如睾 丸颗粒细胞瘤（很少见）、卵巢支持-间质细胞肿瘤（即卵巢男 性母细胞瘤andrablastoma)。  后者又可再细分为卵巢支持细胞瘤 (又称支持细胞腺瘤或Pick腺瘤）、卵巢Leydig细胞瘤（又称卵 巢门细胞瘤）等。
  当肿瘤分化较差或不典型而不能确切分型时， 可以通称为性索-间质肿瘤，重要的是要根据形态特点区分肿瘤 的分化高低和良恶性



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睾丸和卵巢的间质纤维结缔组织与特殊性间质都来源于生殖 嵴的间叶组织，在组织发生上关系密切。
    性索-间质肿瘤常可合 并有非特殊性的纤维间质成分（单纯此种纤维间质的肿瘤称纤维 瘤），此现象尤多见于卵巢，因此有的肿瘤分类中列出“卵泡膜 -纤维瘤类”，其中包括卵泡膜细胞瘤，纤维卵泡膜细胞瘤、纤 维瘤、硬化性间质瘤等。
  

还可以从胚胎学角度理解睾丸或卵巢内某些与性索-间质肿 瘤有关的肿瘤类型。  ①胚胎期肾上腺皮质发生自中肾头端与肠系 膜根部之间的腹膜上皮（体腔上皮），其部位近邻尿生殖嵴，而 且肾上腺皮质细胞和性索间质细胞所产生的激素都属类固醇激 素，睾丸间质（leydig)细胞形态又与肾上腺皮质细胞有相似之 处，都含有脂质，因此，有一类肿瘤称类脂质细胞瘤或类固醇细 胞瘤，主要见于卵巢，形态上似男性间质细胞瘤、黄素化的卵泡 膜细胞瘤、肾上腺皮质样细胞肿瘤，组织来源尚有争议，近年有

人认为是特殊分化的卵巢间质细胞肿瘤；②兼有生殖细胞肿瘤成 分（主要是精原细胞瘤或无性细胞瘤）及性索-间质细胞瘤成分 的肿瘤称性腺母细胞瘤（gonadoblastoma)，是睾丸和卵巢中罕见 的一种肿瘤。
    病人几乎都有性腺发育异常和性染色体异常，如仅 一个Y染色体、46, YY或45, X/46, XY镶嵌型等。

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