关于引产我现孕22周，由于唐筛（
什么是中期妊娠引产？有哪些适应证和禁忌证？
中期妊娠引产是在妊娠１６～２４周采用药物或水囊等方法，将胎儿及其附属物排出体外，使妊娠终止的一种方法。它比钳刮术的操作更为复杂，危险性更大。 其适应证及禁忌证如下：
适应证
凡是在妊娠１６～２４周，要求终止妊娠而无禁忌证者，可以施行此术。
禁忌证
（ｌ）各种疾病的急性期。
（２）患心、肝、肾等疾病不能负担手术者。
（３）凝血机能障碍、严重贫血或过敏体质者。
（４）子宫发育畸形、宫颈有瘢痕或粘连，阴道分娩有困难者。
（５）生殖器急性炎症，２４小时内体温３７．ＳＣ以上者。
中期妊娠引产的方法有哪几种...全部
什么是中期妊娠引产？有哪些适应证和禁忌证？
中期妊娠引产是在妊娠１６～２４周采用药物或水囊等方法，将胎儿及其附属物排出体外，使妊娠终止的一种方法。它比钳刮术的操作更为复杂，危险性更大。
其适应证及禁忌证如下：
适应证
凡是在妊娠１６～２４周，要求终止妊娠而无禁忌证者，可以施行此术。
禁忌证
（ｌ）各种疾病的急性期。
（２）患心、肝、肾等疾病不能负担手术者。
（３）凝血机能障碍、严重贫血或过敏体质者。
（４）子宫发育畸形、宫颈有瘢痕或粘连，阴道分娩有困难者。
（５）生殖器急性炎症，２４小时内体温３７．ＳＣ以上者。
中期妊娠引产的方法有哪几种？
中期妊娠引产的方法主要有两大类，一大类为水囊加催产素的引产方法；另一大类为药物引产，如利凡诺尔引产、天花粉引产、高渗盐水置换、芜花萜膜引产、甘遂弓冲、前列腺素引产、稀释的酒精引产等。
就目前各种中期妊娠引产方法来看，根据国内现实条件，结合考虑方法简便，流产时间较短，用药量少，效果好，副作用轻，并发症少，药源广以及经济等因素，我国常用的是水囊加催产素５！产和利凡诺尔引产，分别介绍如下：
（１）水囊引产：适合于妊娠16～24周要求终止妊娠者，但如子宫有瘢痕，有生殖器官炎症，心、肝、肾疾病处于急性阶段，妊娠期反复阴道出血者均不适宜。
凡是要求水囊引产者，均应经门诊检查合格后收入院。放水囊之前，要求阴道清洁度合格（１度），可先冲洗阴道３天。放入水囊时一定要无菌操作。水囊是用双层避孕套制成，先煮沸消毒，然后放入宫腔内。
根据怀孕的月份大小，医生掌握向囊内注入无菌生理盐水的量。注入后将水囊末端用丝线扎紧，外面包纱布１块，置于阴道内。次日取出水囊及纱布，同时静脉点滴小量的催产素，以刺激子宫收缩。此时应有专人（医生或护士）详细观察血压、脉搏及子宫收缩、腹痛等引产情况及其它特殊情况。
如发现子宫收缩过强、宫颈口不开，应及时处理。待宫颈口开大，胎儿、胎盘娩出后，详查产道有无裂伤，如有要立即缝合；核对胎盘、胎膜完整否，如不完整，应立即行清宫术。然后给以抗生素、宫缩剂以及退乳药物。
所以水囊引产必须住院施行。
（２）利凡诺尔引产：采用此种方法引产的孕妇都要经过门诊检查合格后收入院。引产前要求先做利凡诺尔过敏试验。采用１：５００Ｏ利凡诺尔５～ＩＯ毫升，装入滴眼瓶内，滴入眼内２滴，２０分钟后观察结果；也可用１：４０００利凡诺尔０．１毫升做皮内试验。
如有限结合膜或鼻粘膜充血、水肿、鼻塞、心慌、偏头痛、皮疹等，均为对利凡诺尔过敏，不能采用此种方法引产；如阴性则可施行。此外，引产前孕妇要清洁皮肤、剃毛、排空小便。皮肤消毒后，将无菌的利凡诺尔药液１０Ｏ毫升，通过下腹部注入羊膜腔内，刺激子宫收缩，使子宫由不规律收缩转为规律收缩，宫颈口慢慢开大，将胎儿引出来。
这是一种成功率较高、安全可靠的引产方法。此法的缺点是有少数孕妇在引产时发热，一般不超过３８℃，但经抗生素治疗，很快可以降至正常；另一缺点是蜕膜残留，以致大部分孕妇引产术后需做清宫术。
中期妊娠引产有哪些并发症？什么原因？怎样预防？
中期妊娠引产的方法比较多，但因孕周较长，胎儿较大，在引产中及引产后易出现以下并发症：
（１）引产后出血:胎儿娩出后出血量达４００毫升以上，称之为中期引产后出血。
如果短时间内大量出血，病人会发生休克而危及生命。出血的原因：①分娩后子宫收缩无力，这是引产后出血最常见的原因。正常情况下，胎儿娩出后，胎盘很快就会分离，随即排出，子宫壁上的血管由于子宫收缩，随即闭合，血流就会逐渐停止。
但由于某些原因，如原有子宫肌瘤、子宫发育不良等，均会引起子宫收缩不良而发生产后出血、此时应在医生指导下强力按摩子宫底部或双手压迫子宫，使子宫收缩；必要时在无菌情况下，清除宫腔内的凝血块及应用子宫收缩药物，如催产素或麦角；如出血仍不止，即用浸有乙醇的纱布填塞阴道下１／３部位止血。
由于胎盘问题而引起的出血，胎儿未娩出前的出血，可能为前置胎盘或部分前置；或胎盘部分早期剥离引起。胎儿娩出后胎盘剥离不全，即一部分与子宫壁分离，其它部分尚未剥离，或虽大部分排出，仍有一小部分未排出而滞留在子宫腔内，都可以影响子宫的收缩，造成出血。
有时部分胎盘与子宫壁粘连，不能自然分离，而从其它剥离的部分出血，这种出血量较多。出现上述情况，应立即行钳刮术，或徒手取胎盘，然后再行刮宫术，血可立刻止住。术后予以宫缩剂及用抗生素预防感染。③凝血功能障碍，如孕妇患出血性疾病、重症病毒性肝炎等均可引起出血，应入有条件的医院，必要时请有关科室会诊，共同治疗，以防止产后出血。
（２）产道损伤：在引产过程中由于宫缩较强，宫颈口小及弹性差，往往易出现产道损伤，如后穹窿、宫颈口裂伤及阴道裂伤等。此时应清楚暴露裂伤部位，立即缝合，可以达到止血的目的。
还有另一种严重的损伤即子宫破裂。
其原因是引产前未明确胎位或胎儿畸形，如脑积水、联体胎等，使分娩中胎儿下降受阻，但又不能从阴道娩出，最后导致子宫破裂，裂口多在子宫下段，因此处扩张后最薄；此外，如曾有人工流产术穿孔史，人工流产次数太多等，子宫壁上面有陈旧瘀痕，再次分娩时，由于强烈的子宫收缩，也容易发生子宫破裂；在引产时滥用催产素，由于剂量过大，造成子宫强烈收缩，使子宫颈口不能扩张开大，也可能发生子宫破裂。
上述各种原因造成的子宫破裂，几乎都是可以预防的。如做好避孕工作，避免多次人工流产术；引产前做好各项检查，发现胎位不正、胎儿异常，立即予以纠正；引产中严密观察产程，严格掌握催产素的使用指征及剂量，一旦发现胎儿异常（如联体胎等）并怀疑有子宫破裂时，应立即施行小剖宫手术，而决不能从阴道分娩。
采取以上这些措施，均可避免子宫破裂的发生。
（３）羊水栓塞：这是在钳刮术及中期引产中比较凶险的一种并发症。引产中由于宫颈管逐渐展开，宫口开大，部分血管开放，强而有力的子宫收缩使宫腔内压力增高，胎膜破裂，于是部分或大部分羊水涌入血管内。
此时患者有呼吸困难、咳嗽、颜面青紫、烦躁不安、寒战、呕吐、出冷汗、胸闷，甚至抽搐等。检查时血压下降，脉搏增快，肺部有哩音。如不及时抢救，就会发生阴道大出血，血液不凝固，少尿以至无尿，进而危及生命。
为了预防及抢救这一可怕的并发症，应做到：①做好避孕工作。如发生计划外妊娠，应早期作人工流产手术。②如妊娠月份大而需要引产，应住院进行。③引产时防止强烈的子宫收缩，如放慢催产素的滴速；予以阿托品或度冷丁以解·痉挛和止痛。
④吸氧。⑤予以抗脱敏的药物如地塞米松。③防治心力衰竭。⑤防治肾功能衰竭。③纠正酸中毒。③对症处理。应用抗生素以预防感染。四尽快清除宫内容物，以防止羊水在每次官缩时再继续进入母体循环。
（４）感染：在引产过程中或引产２周之内，产妇发热，体温高达３８Ｃ以上，伴寒战，尤其在引产后持续高热２４小时以上不降，即为并发感染。
并发感染时，患者尚可有持续性下腹部疼痛，阴道流脓性或脓血性分泌物，有臭味，严重者可出现血压下降、脉搏细速、腹部拒按并有压痛及反跳痛。
引起感染的原因通常是腹部皮肤未清洗干净；患者隐瞒私自坠胎史；医院无菌操作不严；引产后胎盘残留在宫腔内时间较长等。
因此，孕妇在引产前一定要禁房事１周，洗澡，尤其是下腹部及阴部更应清洗干净；引产时医生应严格执行无菌操作；引产后如有阴道出血、发热，应查明原因，清除宫腔内的残留组织以止血及避免感染源的存在。患者一旦出现发热，要做细菌培养，并予以大剂量的抗生素以控制感染。
还应避免盆腔炎、腹膜炎或败血症等严重并发症的发生。
中期妊娠终止后应该怎样退奶？
中期妊娠终止后，因为孕周较长，胎儿较大，胎儿娩出后不久体内的泌乳素就开始分泌，于是乳房胀痛，并且有乳汁流出，所以应该退奶。
退奶的方法如下。
（ｌ）在饮食方面要注意少喝汤，少吃油腻和流质食物。
（２）用药物退奶，可采用乙民酚，每次４毫克（２毫克１次，共２支），每日２次，肌肉注射，连用３日。
也可以口服乙烯雌酚，但容易出现恶心、呕吐等副作用。
（３）中药焦麦芽５０克，泡水喝。
（４）乳汁量多时可外用芒硝（皮硝）。方法是先做与乳房大小相同的２个纱布口袋，向袋内装入芒硝，铺匀，洒上少量的温水，使之稍与口袋粘合在一起，再罩在乳房上，外面戴上胸罩。
如乳汁分泌较多，口袋干硬时，把芒硝从口袋里倒出来，换２个新口袋重新装入。换下的口袋洗净晾干备用，直到乳汁停止分泌，然后停止使用。
（５）针灸疗法也可以退奶。穴位采用光明穴（外踝直上５寸，胖骨前缘），足临泣穴（第４、ＳＭ关节后５分），进针１寸深，中等刺激，留针１５分钟。
（６）如果乳汁淤积成块，可用冰袋冷敷，既可以止痛，又可以消散硬块。
中期妊娠终止后应该采用哪些方法避孕？
可采用以下方法避孕：
（ｌ）放置宫内节育器（避孕环），这是一种长效、安全、可逆的避孕方法。
（２）可采用男用、女用避孕药，如女用长效口服避孕药、短效口服避孕药、长效避孕针。还可采用皮下埋植及阴道环等。但在使用前必须经医生全面身体检查合格后方可使用。
（３）如已有孩子，可采用永久性避孕方法，即施行男、女性绝育术。
做完引产手术后要注意什么
1。引产成功后住院3--5天，如果一切正常，即可出院，出院后注意休息。
2。注意子宫收缩情况、流血多少、是否发烧等。
3。根据引产经过情况，酌情使用子宫收缩药和抗生素，促进子宫复旧，减少出血，预防感染。
4。发现流血过多或感染时，要积极治疗。
5。引产后1个月内注意外阴部卫生，禁止性生活。
6。休息1个月后，如果未发现异常即可恢复工作。
7。1个月后复查，并选用新的避孕方法。
1．引产后的饮食
引产后仍然必须对各种食物在数量上、质量上以及相互搭配上作出合理安排，以满足机体对蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、无机盐、水和纤维素的需要。为了促进人工流产后的康复，饮食调整应注重以下几点：
(1)蛋白质是抗体的重要组成成分，如摄入不足，则机体抵抗力降低。
引产后半个月之内，蛋白质每公斤体重应给1．5克～2克，每日量约100克～150克。因此，可多吃些鸡肉、猪瘦肉、蛋类、奶类和豆类、豆类制品等。
(2)引产手术后，由于身体较虚弱，常易出汗。因此补充水分应少量多次，减少水分蒸发量；汗液中排出水溶性维生素较多，尤其是维生素C、维生素B1、维生素B2，因此，应多吃新鲜蔬菜、水果。
如此，也有利于防止便秘。
(3)在正常饮食的基础上，适当限制脂肪。术后一星期内脂肪控制在每日80克左右。行经紊乱者，忌食刺激性食品，如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等，这类食品均能刺激性器官充血，增加月经量，也忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。
收起
