冠状动脉造影术如何操作？

    冠状动脉造影术的操作方法如下：

(1)穿刺：首先穿刺右侧股动脉，放入8F动脉外鞘管。这是 目前最常用、最基本的经股动脉入路的冠状动脉造影技术，利用这 一方法可成功地完成大部分病例的造影。
  将长导丝放入冠状动脉 造影导管内，并使导丝尖端与冠状动脉造影导管顶端齐头，一起放 进动脉外鞘管内，然后用软头J形导丝引路(即导丝尖端伸出导管 外数厘米)在荧光屏监视下经降主动脉逆行将导管送到升主动脉 后退出导丝，在加压输液喷射下迅速将导管与三通加压注射系统 连接），将三通保持在压力监护状态持续观察动脉压力。
    充分抽吸 出鞘管中的血液和气泡后注人肝素3000单位，然后经该鞘管插 入造影导管并注人少量造影剂充盈导管，轻轻将导管向前推送至 主动脉窦上方约2厘米处。

(2)左冠状动脉插管和造影:左冠状动脉插管和造影通常比右 冠状动脉容易，将导管充满造影剂，于左前斜位透视下缓慢推送导管前进，使导管第一弯曲沿升主动脉后壁，第二弯曲沿升主动脉前 壁下行。
    送至主动脉根部时，因左冠状动脉造影导管的特定形状， 当其抵达主动脉根部后会“自动寻找”左冠状动脉口，此时荧光屏 上可见到导管向左上后前位或左前斜位轻轻窜动，则通常表示导 管尖端已进入左冠状动脉口，少量推注造影剂确定导管尖端位置 并初步显影在左主干冠状动脉及其分支。
    若未能进入，可将导管 后撤，重新插入，边推送边轻轻转动导管，寻找左冠状动脉开口。 导管进入后若压力曲线无衰减，心电均正常，说明导管位置合适， 则可固定导管，迅速调好投影体位，令患者深吸气、屏气在2〜3秒 快速手推注射器，用力加压推注造影剂，并拍摄电影和同步录像。
     造影结束后若心动过缓或压力下降，可令患者用力咳嗽以增加胸 腔压力，促进造影剂从冠状动脉排出，若此举动无效或压力图形 “心室化”，提示导管堵塞冠状动脉口或插管过深堵塞血流，应迅速 撤离导管，待压力图形恢复正常后重新将导管送入冠状动脉，调换 其他投影体位，用以上方法再次造影。
    全部体位投照完毕拔出导 管，用肝素盐水冲洗动脉外鞘管，然后继续进行右冠状动脉插管和 造影。

(3)右冠状动脉插管和造影：右冠状动脉插管和造影基本操作 步骤同左冠状动脉插管和造影，而右冠状动脉插管取左前斜位，此 时有助于判断导管尖端的方位和寻找右冠状动脉开口处。
    当右冠 状动脉造影导管进到升主动脉时，导管尖端转向左后方，在左前斜 位观察下，缓慢以顺时针方向旋转导管，使其尖端转向正前方。若 见导管尖端轻轻向前窜动，则表示导管已进入右冠状动脉口。
  推 注少量造影剂，若见右冠状动脉显影而且动脉压力和心电均正常， 则可开始造影。

 

 

 

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