神***
2018-03-22 13:11:28
1。化验检查尿糖和血糖可增高，葡萄糖耐量下降，有助于确立胰腺病变。2。X线检查腹平片可见囊壁钙化影，其形态为圆形或月牙状。上消化道钡餐检查，一般无特异性诊断价值，但是，如果有十二指肠环扩大、胃或横结肠有移位者，可帮助推测肿块的部位和大小。 静脉肾盂造影通过左肾的推移方向和压迫程度，可以了解肿块的部位、大小和生长方向。 3。B超...[展开]
1。化验检查尿糖和血糖可增高，葡萄糖耐量下降，有助于确立胰腺病变。2。X线检查腹平片可见囊壁钙化影，其形态为圆形或月牙状。上消化道钡餐检查，一般无特异性诊断价值，但是，如果有十二指肠环扩大、胃或横结肠有移位者，可帮助推测肿块的部位和大小。
静脉肾盂造影通过左肾的推移方向和压迫程度，可以了解肿块的部位、大小和生长方向。 3。B超检查可以显示肿瘤的部位、大小及其与周围器官之间的关系，有助于明确胰腺肿块的囊、实性，囊腔的大小和多寡，囊内容物、囊壁及其间隔等结构和形态的特征。
4。腹部CT可以较清楚地显示腹部肿块的部位、大小与周围脏器之间的关系；CT可显示囊肿为孤立性或者多房性，后者常是胰腺囊腺瘤或囊腺癌的征象；CT还能提示癌肿有无肝脏或腹腔淋巴结转移。 5。
选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影可以确定肿瘤的形态、大小和所在器官。由于胰腺囊腔癌具有较丰富的血液供应，可与无血运的胰腺假性囊肿以及血运不丰富的胰腺癌相区别。6。逆行胆胰管造影（ERCP）检查在诊断困难时，应用ERCP检查有助于排除慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿和导管内癌，但是对囊腺癌与囊腺瘤的鉴别无很大帮助。
约有70%的胰腺假性囊肿胰管与囊肿相通；胰腺癌可表现为胰腺导管狭窄或梗阻。7。经皮胰腺囊肿细针穿刺抽液检查通过经皮胰腺囊肿细针穿刺，抽取囊内液体测定淀粉酶、CA19-9以及细胞学检查，有助于鉴别囊肿的性质。
穿刺时可在B超声和CT下引导，也可以术中直接穿刺抽液。胰腺假性囊肿和潴留性囊肿的囊液淀粉酶含量极高，而囊性肿瘤的淀粉酶多不升高。 而胰腺黏液性囊肿（囊腺瘤或囊腺癌）的囊液癌胚抗原值明显高于假性囊肿和浆液性囊肿者。
由于癌胚抗原来源于能分泌黏液的柱状上皮，无论囊腺瘤还是囊腺癌，都能产生大量的癌胚抗原，故对鉴别良、恶性肿瘤没有帮助。最近，有报道测定囊肿内容物的CA15-3蛋白表达可以鉴别良、恶性胰腺黏液性囊性肿瘤。[收起]
