矫***
2018-03-30 20:25:25
(1) 病情观察:严密观察生命征、血流量、压力等指标，准确记录透析时间、脱水量、肝素用量等，及时发现患者的不适和透析并发症，注意 机器的报警并及时排除故障等。(2) 透析开始时血流速度要慢(50〜100 ml/min)，逐渐增快，缓慢 使血流量达到200 ml/min以上。 血流量稳定后，设置好各种报警阈值。(3) 透析中遵...[展开]
(1) 病情观察:严密观察生命征、血流量、压力等指标，准确记录透析时间、脱水量、肝素用量等，及时发现患者的不适和透析并发症，注意 机器的报警并及时排除故障等。(2) 透析开始时血流速度要慢(50〜100 ml/min)，逐渐增快，缓慢 使血流量达到200 ml/min以上。
血流量稳定后，设置好各种报警阈值。(3) 透析中遵医嘱抗凝治疗，以防止凝血阻塞管路。一般用肝素 抗凝，首剂从静脉穿刺处注入，需要追加抗凝剂者透析结束前1小时停 止追加。
在透析过程中要严密观察有无出血症状。若出现出血倾向， 可用鱼精蛋白中和肝素。(4) 并发症的预防及护理：1) 失衡综合征:多见于初次透析的患者，由于血液透析后血液中的毒素浓度迅速下降，血浆渗透压降低，但脑实质、脑脊髓中尿素及其 他物质浓度下降较慢，由此形成血浆及脑脊液间渗透浓度差，使水分进 入脑组织，从而造成脑水肿和脑脊液压力增高。
可以通过缩短首次透析时间降低血流量，使用低通*透析器等方法来预防，一旦出现同脑水 肿的处理。2) 低血压:多因透析超滤过多过快，使血容量不足所致。通过严格把握脱水量来控制，一旦发生立即补液或停止超滤，若血压仍不升者，终 止透析。
3) 热源反应:多在透析开始后1小时左右发生，表现为寒战，继而 发热。 预防应严格无菌操作，使用消毒达标的透析器。发生后肌内注 射异丙嗉或静脉注射地塞米松，并注意保暖，监测血压。
4) 其他:出血、过敏等。[收起]
