如何预防压疮发生？

    

(1)  减轻局部的压迫

① 翻身是预防压疮最经济有效的方法，根据病情1〜2h更换卧位一次。

② 注意正确的翻身方法，避免独立搬运病人。

③ 对不能完全侧翻的病人，可釆用30°的平衡姿势，即使病人屈髋屈膝，两腿前后分开，臂前伸与腋呈30°，后背及上腿膝下垫软枕。
    

④ 偏瘫病人平卧时，在患侧身下垫软枕，使患侧稍高于健侧，避免患侧受压。

(2)  使用减压用具

① 与体位有关的易受压部位，可使用弹性松软的物体（如凝胶、泡沬、空气囊、水囊等）缓冲受压部位重力压迫，但不建议采用气垫圈。
  

② 危重和消痩的病人可釆用气垫床或气垫椅，厚度约10cm 较好。  

③ 对使用石膏、夹板、牵引的病人，衬垫应平整、松软适度，尤其要注意骨骼突起部位的衬垫，要仔细观察局部皮肤和肢端皮肤颜色改变的情况，认真听取病人主诉，适当给予调节。
  

(3)  增进局部血液循环：对于易发生压疮的病人，每日应用温水擦澡、擦背，以促进局部血液循环。  但不主张对受压部位进行按摩，以避免局部损伤加重。

(4)  避免出现剪切力：床头抬高时，应同时摇起膝下支架，屈髋呈30° ,以防止身体下滑并扩大身体支持面。
  

(5)  减轻对皮肤的摩擦

① 保持床单位平整、无碎屑，避免拖、拉、拽等动作，可使用提式床单帮助病人床上移动。  

② 瘫痪病人患肢可使用吊架将患肢托起。

③ 病人皮肤不可直接接触橡胶单或塑料布，不可使用脱瓷的便器，并注意正确使用便器的方法。
  

(6)  保持局部清洁干燥

① 保持皮肤清洁干净，及时更换衣裤和床单，若渗出液多，应及时更换敷料。

② 大小便失禁应及时清洁局部皮肤，但禁忌用刺激性强的清洁剂，避免使用粗纤维材料反复刺激皮肤，频繁、过度的清洁也会造成皮肤的损害。
    

③ 不建议使用烤灯保持皮肤干燥，因为局部受热会使组织细胞代谢及需氧量增加，进而造成细胞缺血甚至坏死。

④ 不建议局部涂抹凡士林软膏等油性制剂，因油性制剂无透气性，影响皮肤细胞的呼吸功能，使其水分蒸发远低于正常皮肤，更易导致皮肤的浸渍。
  

⑤ 局部用氧会导致局部组织生理异常，形成潮湿区域，增加需氧菌感染，不建议使用。  

(7)  积极纠正内环境的紊乱

① 积极控制原发病，采取有效的救护措施，尽早恢复循环、呼吸等脏器功能的稳定。
  

② 注意膳食调理，在病情许可下给以高蛋白、高维生素膳食，以增强机体抵抗力和组织修复能力；对于危重病人应充分利用肠内、肠外营养，加强病人的营养支持。    

(8)  加强沟通与交流

① 压疮的预防是一项连续性的护理过程，压疮的预防工作涉及面广，需多方的理解与配合，特别是病人及其家属，医护人员应主动告知风险及所采取的积极防范措施。
  

② 对病人及家属或照顾者实施压疮防范知识教育，使其共同参与护理工作。

③ 通过压疮的预防工作应使病人及其家属在解决临床棘手问题的同时，感到被重视、被理解，产生舒适的感觉，从而增进护患感情，减少护理纠纷。
  [收起]