黑***
2012-03-10 14:58:28
我查过古籍，大多论述失眠较多，记得有一位叫什么竹的先生说：多梦是肝阴虚引起，是血虚不归肝的原因。
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我查过古籍，大多论述失眠较多，记得有一位叫什么竹的先生说：多梦是肝阴虚引起，是血虚不归肝的原因。
下面是我的整理，供参考。
多梦
1、 肝气郁结
证候：胁肋胀痛右侧较重，胸闷，口苦而干，善太息，少寐多梦，周身乏力，急躁易怒，头晕目眩，腹胀，便溏，矢气频多，纳少，恶心，呕吐酸水，妇女月经不调，乳房胀痛，视物昏花，脉沉弦。
原因：肝藏魂，郁则魂不守舍，故少寐多梦。
治法：疏肝理脾。
用逍遥散（甘草15克、当归、茯苓、芍药、白术、柴胡各30克。）。
2、 肝阳上亢（眩晕）
证候：眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕加剧，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌质红，苔黄，脉弦。
原因：肝藏魂，肝阳上亢，神魂不稳，故少寐多梦。
治法：平肝潜阳，滋养肝肾。
用天麻钩藤饮（天麻9克、钩藤12克、生石决明18克、山栀9克、黄芩9克、川牛膝12克、杜仲9克、益母草9克、桑寄生9克、夜交藤9克、朱茯神9克。
）。
3、肝郁血虚（不寐）
证候：难以入睡，即使入睡，也多梦易惊；或胸胁胀满，善叹息，平时性情急躁易怒，舌红，苔白或黄，脉弦数。
原因：肝藏魂，内寄相火，肝血虚则魂不安，虚火扰心则神不宁，故多梦易惊。
治法：疏肝养血安神。
用酸枣仁汤（酸枣仁二升，甘草一两，知母二两，茯苓二两，川芎二两。以水八升，煮酸枣仁，得六升，纳诸药，煮取三升，分温三服。）加柴胡。
4、肝血虚（虚劳）
证候：眩晕，目昏眼花，失眠，多梦，筋肉痠痛，四肢关节活动不便，爪甲不荣，肌肤甲错，妇女月经量少或经闭，舌淡苔白，脉虚弱。
原因：
治法：补血养肝。
用四物汤（当归、川芎、白芍药、熟干地黄，各等分。）。加何首乌、阿胶、鸡血藤。
加减：肝血虚甚，魂不归舍，失眠多梦者，加合欢花、夜交藤、龙齿。
5、 心血虚
证候：心烦健忘，惊悸不安，少寐多梦，头晕，怔忡，面白，舌淡，脉细弱。
原因：心藏血，心血虚不能滋养心神，故心烦健忘，惊悸不安，少寐多梦。
治法：养血补心。
用参芪四物汤（人参1钱、黄芪2钱、当归2钱、熟地黄2钱、白芍药1钱半、川芎8分。）。
6、阴虚内热（心动过缓）
证候：心悸盗汗，失眠多梦，心烦易怒，口干颧红，舌红少苔，脉细或促结代。
原因：耗伤心阴，阴亏血少，心失所养而神志不安，故失眠多梦。
治法：滋阴降火，宁心安神。
用天王补心丹（生地黄、人参、丹参、玄参、茯苓、五味子、远志、桔梗、当归身、天门冬、麦门冬、柏子仁、酸枣仁。
）加玉竹、炙甘草。
加减：肾阴亏损，心失所养，用大补阴丸加减或六味地黄丸口服。
7、心气不足（心动过速）
证候：心悸气短，动而引发或加重，神疲乏力，自汗，面白无华，失眠多梦，舌淡红。
脉微弱或结代。
原因：心藏神，心气虚，心阳不足则心神不稳。故失眠多梦。
治法：益气活血，养心扶脉。
用炙甘草汤（甘草12克、生姜9克、人参6克、生地黄30克、桂枝9克、阿胶6克、麦门冬10克、麻仁10克、大枣30枚。
）。
8、心虚胆怯（心律不齐）
证候：心悸，善惊易怒，坐卧不安，少寐多梦，舌苔白，脉动数或虚弦。
原因：因惊恐而失眠，夜寐不宁，梦中惊跳怵惕。
治法：镇惊定志，以安心神。
用安神定志丸（茯苓、茯神、人参、远志各30克，石菖蒲、龙齿各15克。 ）《医学心语》。
加减：心阴不足，加柏子仁、五味子、酸枣仁。
9、心血虚心阴虚（虚劳）
证候：心悸，心烦，易惊，健忘，少寐，多梦。
心血虚常兼有头晕眼花，面色苍白，唇甲色淡，舌质淡嫩，脉细弱等。心阴虚每兼有手足心热，面色潮红，盗汗，咽燥唇干或口色生疮，舌质偏红，苔白薄或舌光剥无苔，脉细数等。
原因：
治法：心血虚，补血养心安神；心阴虚，滋阴清热养心安神。
心血虚用归脾汤(白术1两、茯苓1两、黄耆1两、龙眼肉1两、酸枣仁1两、人参半两、木香半两、甘草2钱半。)。加阿胶、鸡血藤、生地。
心阴虚用天王补心丹（生地黄、人参、丹参、玄参、茯苓、五味子、远志、桔梗、当归身、天门冬、麦门冬、柏子仁、酸枣仁。
）。
10、心阴亏虚（气郁）
证候：心悸健忘，失眠多梦，五心烦热，盗汗口干，舌红少津，脉细数。
原因：
治法：滋阴养血，补心安神。
用天王补心丹（生地黄、人参、丹参、玄参、茯苓、五味子、远志、桔梗、当归身、天门冬、麦门冬、柏子仁、酸枣仁。
）。 加夜交藤。
加减：心肾不交而见心烦失眠，心悸怔忡，多梦，遗精，腰痠膝软，可用二阴煎（生地6～9克、麦冬6～9克、枣仁6克、生甘草3克、玄参4。5克、黄连3～6克、茯苓4。
5克、木通4。5克。）。加交泰丸（生川连1。5克、肉桂心15克。）。
11、心脾两虚
证候：不易入睡；或睡中多梦，易醒，醒后再难入睡；或兼有心悸，心慌，神疲乏力，口淡无味；或食后腹胀，不思饮食，面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
原因：脾失健运，生化无源，气血亏虚，心神失倚，故失眠多梦。
治法：补益心脾，养血安神。
用归脾汤加减（白术10克，黄芪15克，党参12克，炙甘草10克，当归15克，丹参15克，龙眼肉10克，木香6克，鸡血藤15克。
）。
12、心肾不交
证候：烦躁不眠，寐则多梦，烦热心悸，腰痠膝软，潮热盗汗，舌红无苔，脉细数。
原因：劳伤心肾，致火不能下交于肾水，肾水不能上济于心，水亏火旺，神不得宁，故多梦。
治法：滋阴降火，交通心肾。
用黄连阿胶汤（黄连12克、黄芩6克、芍药6克、鸡子黄2枚、阿胶9克。）。
13、心胆气虚
证候：恶梦惊恐，时易惊醒，精神恍惚，情绪不宁，触事善惊，心悸怔忡，舌淡，脉细弱。
原因：平素体弱，心胆虚怯，或暴受惊骇，情绪紧张，损及心胆，神情不安，而多梦。
治法：益气镇惊，宁心定志。
用安神定志丸(党参1两，茯苓1两，柏子仁1两，远志1两，枣仁1两，茯神1两，当归1两，琥珀5钱，石菖蒲5钱，乳香5钱，上为细末，炼蜜为丸，朱砂3钱为衣，每丸重3钱。
)《全国中药成药处方集》。
或酸枣仁汤（酸枣仁（微炒）60克 人参30克 石膏（碎）15克 赤茯苓（去黑皮）22。5克 桂（去粗皮）15克 知母（切，焙）甘草（炙）各15克。
）。加减。
14、胆腑痰热
证候：失眠，心烦，口苦，呕涎，多梦，头晕，惊恐，舌红，脉弦滑。
原因：痰火内郁，损伤少阳温和之气，胆腑不和。
治法：清热除痰和胆。
用温胆汤（半夏、竹茹、枳实各60克、陈皮90克、甘草30克、茯苓45克、人参30克、加生姜5片、大枣1枚煎。
）。
15、痰火内扰
证候：梦绕纷纭，头晕心悸，急躁易怒，痰多胸闷，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
原因：实证。忧郁恼怒，肝失疏泄，气郁化火，灼炼津液，凝聚成痰，痰火扰乱心神，故杂梦纷纭。
治法：清热化痰。
用黄连温胆汤加减（黄连5克、制半夏6克、广陈皮6克、茯苓6克、甘草3克、竹茹9克、枳壳6克。）。
多梦
失眠是指经常不能获得正常的睡眠而言。 轻者入睡困难，或睡而不实，或醒后不能入睡；重者可彻夜不眠。
本症可单独出现，也可与头痛、头晕、心悸、健忘等症同时出现。神经衰弱、神经官能症以及因高血压、贫血等引起的失眠、多梦均可参照本症刮痧治疗。
【刮痧治疗】
头颈部：全息穴区——额旁1带(右侧)、额顶带后3分之1、顶颞后斜下3分之1(双侧)(见84页)。
胆经：——双侧风池。 奇穴——四神聪、双侧安眠。
背部：膀胱经——双侧心俞、脾俞、肾俞。
上肢：心经—双侧神门。
下肢：脾经—双侧三阴交。
【药物治疗参考】
1、朱砂安神丸。天王补心丹。
2、酸枣仁15克，焙焦为末，睡前顿服。
3、炒枣仁20克，麦冬10k二分点，共研细末，每服6克，睡前服。
2。睡着易做梦，睡醒不解乏是因为心
经常熬夜加班，会一点一滴耗损体内的“阴气”，变成“阴虚”体质，就算精疲力竭，上了床也睡不着，要不就是脑袋里连番上演各种梦境，觉得没法好好休息。
时间长了更会发现，记忆力在不断下降，同时伴有心慌、面白、头晕等表现。此种情况必须“滋心阴、养心神”。
建议选择桂圆和适量的红枣、莲子及糯米一同煮成粥，早上食用；或用6颗桂圆肉、10克莲子及芡实，加500毫升水煮成茶，每天早晚温热喝一次，能养心安神。
但感冒时或有口干舌燥等上火症状的人，不宜吃桂圆。
多梦的食养与食疗
多梦是指睡眠中出现梦幻纷纭的症状，有春梦、惊梦、噩梦等区别。这与人的精神状态、健康状况有关，也受年龄、季节的影响。
亚健康者有时也表现为多梦，梦见可惊可恐之事，醒来头昏疲倦。检查并未发现高血压、精神疾患等。俗话说：日有所思，夜有所梦。 从中医学辨证角度来分析，多梦的起因往往有：思虑过度。
心脾两虚；阴虚火旺，心肾不交：心虚胆弱，易受惊骇；痰火扰心，乱梦纷呈。
多梦者总的饮食原则：①宜进食清淡新鲜之蔬菜、水果，如青菜、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、西红柿、橘子、椰子、苹果、梨、甘蔗汁、海带等。
②可选食有宁心安神作用的食物，如小米、百合、莲子、桂圆、竹叶心(泡饮)、猪心、羊脑、酸枣仁等。③忌用大辛大热或大寒大凉之品，忌在睡前饮浓茶、咖啡、酒及吸烟。④烹调时少用煎、炒、炸、烤、炙的方法。
对多梦者可按以下辨证分型选用食方治疗：
1、心脾两虚型：失眠多梦，面色(白光)白，心悸怔忡，健忘，纳呆，腹胀，便溏，少气懒言，倦怠无力，舌质淡，脉细。 可选食百合、莲子、桂圆、猪心、酸枣仁、大枣等食物。
常用食方有：①莲子茯苓糕：莲子肉100克，茯苓粉100克，白糖、桂花各适量。莲子肉研粉与茯苓粉拌匀，加入白糖、桂花，加水和面蒸成糕即可服食。一般早晚服，连服7日。也可用莲子与茯苓粉煮成莲子茯苓粉羹，调白糖、桂花后服食。
②龙眼莲子百合羹：龙眼肉15克，莲子25克，百合50克。白糖、桂花少许。龙眼肉、莲子、百合放锅内加水煨炖，文火慢熬。熟稠后，每晚睡前半小时服用。连服15天。另外，桂圆枣仁饮、葱枣汤、莲子百合煲瘦肉、玉灵膏、参枣米饭、莲子猪肚等均可选食。
2、心肾不交型：多梦心悸，烦躁不安，腰酸膝软，甚至有潮热盗汗。 宜补肾养心，交通心肾。常用食方有：①三心汤：猪心1只，莲子心10个，竹叶心15个。猪心洗净剖开，放入莲子心及竹叶心。
加水文火煨炖。熟后加精盐等调味，佐餐服食。宜连吃半月，每日用1剂量。②莲子芡实猪肉汤：莲子肉50克，芡实50克，猪肉200克。制法：猪肉洗净切块与莲子(若为干品宜先加温水泡发)及芡实(先用水浸泡30 40分钟)一起放锅内加水，文火慢煨。
待熟烂后加味精、精盐、香葱等调味，即可服食。宜经常吃。另外，百合粥、莲子汤、玫瑰花烤羊心等也均可选食。
3、心虚胆怯型：做梦多惊多噩，醒后仍惕惕不安，情绪恍惚，胆小恐惧。
舌质淡，脉细。宜养心壮胆，常用食方有：①壮胆养心汤：太子参30克，柏子仁(碎)、酸枣仁各15克，桂圆肉25克，百合50克，莲子25克。 制法：太子参、柏子仁、酸枣仁先加水煎取药汁，去药渣留汁。
桂圆、百合、莲子加水煎汤，初沸时倒入药汁，调匀后再煮，沸后煎15分钟，加少量白糖调味饮服。一般在睡前半小时服用，也可一日服2—3次。每剂为1日量。需要连续服15日。②莲子桂圆汤：莲子25克，桂圆肉25克，白糖少许。
莲子先用温水泡发，与桂圆一起人锅加水煎沸，用白糖调味，睡前半小时饮服。需连服30天以上。③牛奶：每晚睡前饮牛奶一杯，约300毫升。坚持天天服，连服3个月。若不习惯饮牛奶，也可改饮凉开水。
冬天时改饮温开水。
4、痰火扰心型：杂梦纷纭，兼见急躁易怒、头晕心悸、痰多胸闷、舌质红、舌苔黄腻、脉滑数。 治疗宜清化痰热。宜多吃竹笋、菊花脑、海带、冬瓜、黄瓜、丝瓜、梨子、苦瓜等食品。
常用食方有：①百合二豆饮：百合15克，赤小豆30克，绿豆30克，鲜花生叶20克。花生叶先加水煎汁，去渣留汁。赤小豆、绿豆先以清水浸泡30分钟，然后与百合一起人锅，加水文火煨煮。初沸时加入花生叶汁，再稍煮即可饮服。
一般在睡前半小时服，宜连服15日。②丝瓜花蜜饮：丝瓜花15克，蜂蜜10克。将丝瓜花洗净，放入茶杯内，加开水冲泡，盖上杯盖，浸泡10分钟，再把蜂蜜调入搅匀，即可饮服。一般睡前半小时饮服，连续15天。
③笋尖焖豆腐：笋干尖100克，豆腐250克，口蘑10克。食油、酱油、味精等适量。 笋尖切成薄片，与豆腐、口蘑放入热油锅煸炒，再加入清汤、酱油，用旺火快炒，炒透即成。晚饭时当菜吃。
连续吃7日。另外，冬瓜汤、冬瓜苡仁汤、黄瓜藤饮等亦均可选服。
(编辑 士心)
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