痛风的中医治疗

    痛风的中医治疗：
随着人民生活水平的提高“富贵病”也应运而生，痛风病就是其中一，它曾被称之为“宫廷贵族病”。“痛风”在中医古籍中曾有同病名的记载，如《格致余论》、《张氏医通》中都有“痛风”一病，但它与现代医学所讲的与血酸过高有关的痛风，非属一病。
  由于患者常以关节疼痛就诊，所以中医将其归入“痹证”范围，其中又包括了中医的“痛风”、“白虎历节”、“脚气”、“石淋”、“关格”等的症状。  痛风病日久，可出现脏腑功能失调，其中以脾肾二脏清浊代谢紊乱尤为突出。
  
目前治疗痛风的中成药很少，临床痛风的中医治疗主要采用辨证论治的原则。
方1：苍术15g，黄柏15g，蚕沙12g，木瓜10g，牛膝6g，丹参15g，白芍12g，桑枝12g，五灵脂9g，元胡15g，路路通15g，槟榔10g，茯苓15g，升麻3g，甘草3g，有祛风除湿、活血通络之功。
     

方2：虎刺鲜根或花30g（干根10～15g），煎汁用酒冲服，有清热通络之效。 

方3：钩藤根250g，加烧酒适量，浸1天后分3天服完，有理气活血止痛之功。
   

方4：牡丹藤1500g，牛膝30g，钻地风60g，五加皮250g，红糖250g，红枣250g，烧酒5000g，密封1个月。  每次30ml，日3次服，有活血祛风、通络止痛之效。
   

方5：鲜五色梅根10～20g，青壳鸭蛋1枚，和水酒（各半）适量，炖1小时服用，有活血止痛之效。 

方6：凌霄花根（紫葳根）6～10g，浸酒或以酒煎服，有活血止痛之功。 

方7：珍珠莲根（或藤）、钻地风根、毛竹根、牛膝各30～60g，丹参30～120g，水煎服，兑黄酒，早晚空腹服，有祛风活血、通络止痛之功，主慢性痛风。
     

方8：黄柏6g，威灵仙6g，苍术10g，陈皮6g，芍药3g，甘草10g，羌活6g，共为末服，有清热除湿、活血通络之功，主湿热型痛风。 

方9：党参60g，白术60g，熟地黄60g，山药30g，海浮石30g，黄柏60g，锁阳15g，南星30g，龟板30g，干姜灰15g，共为末，粥糊为丸，每次9g，日3次，主补脾益肾、化痰散结，治气血两虚，痰浊痛风。
     

方10：红花、白芷、防风各15g，威灵仙10g，酒煎服，有活血祛风之功，主痛风历节，四肢疼痛。
（二）间隙期及慢性期治疗 
为了预防痛风急性发作。防止各种并发症的发生，在此阶段仍须积极治疗。
   

　　1。一般处理　饮食控制很重要，避免进食高嘌呤饮食。  动物内脏、骨髓、海味、蛤蟹等含嘌呤最丰富；鱼虾类、肉类、豌豆、菠菜等亦含一定量嘌呤；蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等则不含嘌呤。
  肥胖患者必须减少热卡的摄取，降低体重。宜多饮水以利尿酸排出。避免过度劳累、紧张、饮酒、受冷、受湿及关节损伤等诱发因素。 

　　2。降低血尿酸药物的应用　在经饮食控制而血尿酸浓度仍在7～8mg/dl以上者；每年急性发作在两次以上者；有痛风石或尿酸盐沉积的X线证据者；有肾结石或肾功能损害者；均有应用降血尿酸药物的指征，用药后如能使血尿酸维持在正常或接近正常的水平，常可防止痛风急性发作，防止痛风石形成，减轻肾脏损害。
    抗高尿酸血症的治疗有促进尿酸排泄和抑制尿酸合成两组药物，此两组药物均无消炎止痛作用，且在使用过程中有动员尿酸进入血液循环，诱致急性关节炎发作的可能，因此不宜在急性期应用。
  在选择哪一组药物上，常根据患者肾脏功能及24小时尿酸排出量决定，每日排出尿酸量低于600mg及肾功能良好者，可用排尿酸药，在肾功能减退及每日排出尿酸量高于600mg者，选用抑制尿酸合成药，在血尿酸增高明显及痛风石大量沉积的病人，亦可两者合用，有使血尿酸下降及痛风石消退加快的作用。
     有条件的朋友可以采取降酸茶的方式来调理治疗痛风，降低体内尿酸高的情况；这方面比较好的降酸茶是宇泽原离子降酸茶，是目前调理治疗痛风最好的方式，且疗效比较长久显著。

排尿酸药目前常用的有以下三种： 

　　（1）羧苯磺胺（probenicid丙磺舒）：主要抑制肾小管对尿酸的再吸收而致利尿酸作用。
    为防止尿酸自肾脏大量排出时有引起肾脏损害及肾结石的副作用，应用此药常自小剂量开始，初用0。25g每日2次，两周内增至0。5g每日3次，最大剂量每日不超过2g，约5%病人发生皮疹、发热、肠胃刺激、肾绞痛及激起急性发作等副作用。
   

　　（2）苯磺唑酮（sulfinpyrazone）：是保太松的衍生物，抑制肾小管对尿酸的再吸收，排尿酸作用较丙磺舒强，自小剂量开始，50mg每日2次，渐增至100mg每日3次，每日最大剂量为600mg，和丙磺舒合用有协同的疗效，此药对胃粘膜有刺激作用，溃疡病患者慎用。
     

　　（3）苯溴马龙（benzbromarone）：为强有力的利尿酸药，在欧洲广泛应用已有多年，每日一次25～100mg，毒性作用轻微，不影响肝肾功能，很少发生皮疹、发热，但可有肠胃道反应、肾绞痛及激发急性关节炎发作。
   
尿酸高，痛风的治疗：
　　在排尿酸药物治疗过程中，须口服碳酸氢钠每日3～6g，以碱化尿液，并多饮水，保持每日尿量在2000ml以上，以利尿酸排出。   对于一些不宜长期使用降酸药的病人可以采取降酸茶的方式来调节体内尿酸过高及痛风的情况，这也是目前能有效控制痛风的一个很好的方法，茶一方面可以有效的调理体内尿酸高，增加排泄，另外一方面能有效的增加人的免疫调节，对于一些长期痛风的病人来说，这无疑是最好的治疗方式，这方面推荐的降酸茶有宇泽原离子降酸茶，特含的FBZ碱性离子，能在短时间之内以超微分子状态游离渗入患处表皮细胞，将沉积在关节、软组织处的尿酸盐结晶中和、溶解、排出，同时清洗肾脏中尿酸盐积“垢”，温和地析回血液中的酸性有害物质通过尿液排出体外，进而让身体逐渐恢复成健康的碱性体质，从而彻底改善痛风病症。
    

　　抑制尿酸合成药物至目前为止只有异嘌呤醇（allopurinol），此药能抑制黄嘌呤氧化酶，使次黄嘌呤及黄嘌呤不能转化为尿酸，其本身则在人体内渐渐氧化，生成易溶于水的异黄嘌呤（oxipurinol）经尿排出，并能在PRPP存在下转变成相应核苷酸，消耗了PRPP，还可以抑制PRPPAT，使IMP合成减少，因而能迅速降低血尿酸浓度，抑制痛风石及肾尿酸结石合成，并促使痛风石溶解，剂量100mg每日3次，可增至200mg每日3次。
    与排尿酸药物合用可加强疗效，但一般不需联用。个别病人可有发热、过敏性皮疹、腹痛、腹泻、白细胞及血小板减少，甚而肝功能损害等副作用，停药及给予相应治疗一般均能恢复，偶有发生坏死性皮炎则病情严重，应即抢救治疗。
  用药期间也可发生尿酸转移性痛风发作，可辅以秋水仙碱治疗。   

　　3。秋水仙碱的应用　在痛风反复发作的病人，慢性炎症不易控制，虽经上述治疗，有时仍有局部关节酸痛或急性发作，此时可用小剂量秋水仙碱维持，每日0。
  5mg或1mg往往足以使症状得到控制，但应注意秋水仙碱对骨髓的抑制和对肝肾功能的损害。 

　　4。其他　对有高血压、冠心病、肥胖症、尿路感染、肾功能衰竭等伴发或并发症者，须进行对症治疗。
    关节活动困难者须予以理疗和锻炼。痛风石溃破成瘘管者应予以手术刮除。 

　　（三）无症状高尿酸血症的治疗 

　　各家意见不一，一般认为血尿酸盐的浓度在8～9mg/dl以下者不须药物治疗，但应避免过食（特别是高嘌呤饮食）、酗酒、过劳、创伤及精神紧张等诱致急性发作的因素。
    血尿酸过高者应予异嘌呤醇治疗。 

　　（四）继发性痛风的治疗 

　　除治疗原发疾病外，对痛风的治疗原则同前述，降低血尿酸以异嘌呤醇为首选，由于尿酸生成和排出较多，排尿酸药易加重肾脏负担而不取。
  

。[收起]