什么叫类风湿因子？

    20世纪40年代，Waaler和Rose先后在类风湿关节炎（RA)患者血清中，发现一种能 使致敏羊红细胞凝集的血清因子，定名为类风湿因子（RF)。随后证实RF是针对人类IgG 分子Fc片段抗原决定簇产生的一种自身抗体，该抗体可以是IgM、IgG、IgA、IgD或IgE型 免疫球蛋白，而IgM和IgG研究最多^ RA患者的淋巴结、增生的关节滑膜组织和皮下结节 都是产生RF的场所。
    RF产生的原因不明，多数认为是机体免疫系统对由于种种复杂因素 引起的自身变性的IgG产生的应答反应。RF的发现对促进RA的诊断和治疗，对推动RA发病机制的研究起着重要作用。
  (1) RF和RA：用乳胶凝集试验，有70%~80%的RA患者血清中可测出RF。因此， RF的敏感性较高，而且至今仍是国际上公认的和RA关系最为密切的一种自身抗体，是国内外通用的由美国风湿病学会制订的诊断RA的7条项目之一。
    RF的出现和效价与RA的临 床表现、病程长短和病情轻重密切相关。高效价RF的RA患者常常病情进展快，关节病变 广泛而严重伴有发热、类风湿结节、血管炎、巩膜炎和贫血等关节外表现。
  当症状得到控制 时，RF效价可逐渐下降甚至转阴。有资料表明，RA患者经皮质激素或非留类抗炎药物治疗，尽管症状可以减轻，红细胞沉降率（血沉）和C反应蛋白等炎症指标可以改变，RF转阴者甚少，骨质破坏亦难以遏制。
    相反，D-青霉胺、柳氮磺胺吡啶、氯喹以及免疫制剂妇甲 氨蝶呤等治疗RF容易转阴，关节破坏可以延缓或停止发展，或得到修复。由此看出，蚁价 的变化不仅可作为诊断RA的条件之一，还可作为观察病情活动及判断治疗效果的指标。
  在成人RA患者中，有高达30%的患者在病程中用一般方法测不出血清RF。  这类者 通常病情较轻、病程较短及关节外表现较少或无。因此，RF阴性不能否认RA，只要临尸表 现符合RA，同样可以确定RA诊断。
  有时血清中RF阳性者可以无关节炎和其他任何临K症 状，其中大约5%的RF阳性个体有可能患RA。据调查，RF阳性者比RF阴性者患RA的危 险性大40倍。  因此，RF与RA有密切相关性。
  (2) RF与其他风湿病：RF不仅限于RA，也可见于多种其他风湿性疾病，如系统怩红 斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化症、混合性结缔组织病、多肌炎、皮肌炎、结节性多动脉炎及幼年类风湿关节炎等。RF在这些疾病的阳性率可达15%〜50%。
  由于这些疾病各自有 独特的临床表现和实验室所见，RF的出现不会给各病的诊断带来困难，它只反映血清学上的一种重叠现象。  (3) RF与其他疾病：RF可在许多非风湿性疾病中出现，如多种病毒、细菌和寄生虫感染、恶性肿瘤等。
  临床上常见的有①病毒感染：艾滋病、传染性单核细胞增多症、传美性 肝炎、流感及疫苗注射后；②寄生虫感染：锥虫病、黑热病、疟疾、血吸虫病及丝虫病等；③慢性细菌感染：结核病、麻风病、雅司病、梅毒、布氏杆菌病、亚急性细菌性心内膜爻及 沙门菌病；④肿瘤：各种肿瘤放射治疗及化疗后及骨髓瘤；⑤其他高球蛋白的血症状态：高γ-球蛋白性紫癜、慢性肝病、类肉瘤及慢性肺部炎性或间质性疾病等。
    在以上病患中，有的 RF呈一过性阳性，待原发病治愈后RF随之消失；有的RF虽较长时间存在，效价却始终不 高，不会成为原发病的重要表现，在治疗上不必加以注意和处理。[收起]