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2011-07-03 10:25:45
一 盆腔炎治疗原则
1。卧床休息，半卧位;进富营养、易消化的饮食;贫血者少量输血;痛重时予镇痛剂。
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一 盆腔炎治疗原则
1。卧床休息，半卧位;进富营养、易消化的饮食;贫血者少量输血;痛重时予镇痛剂。
2。控制感染：选用强力、大量抗生素，常用头孢菌素、氨苄青霉素、甲硝唑等静脉点滴
3。
疑有宫内组织物残留时，控制感染后进行清宫术。
4。手术治疗：脓肿形成，经药物治疗48-72小时，体温持续下降，中毒症状加重或肿块增大者，行脓肿切开引流术;输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿经药物治疗病情有好转者可继续控制炎症数日后行手术治疗;突然腹痛加剧、高热、寒战、恶心、呕吐、腹胀、拒按或有中毒性休克，疑脓肿破裂，应立即剖腹探查。
5。对症支持治疗。
二 盆腔炎用药原则
1。对轻型急性盆腔炎，以应用青酶素、丁胺卡那酶素或甲硝唑静脉滴注为主;
2。对重型急性盆腔炎，以联合应用2种或2种以上抗菌素为宜。
3。脓肿形成，药物治疗效果不理想，行脓肿切开引流，取脓液作细菌培养及药敏试验，选用强力，有效抗生素。
三 西药治疗盆腔炎，抗菌药物联合应用
盆腔炎是女性内生殖器(子宫、输卵管、卵巢)及其周围的结缔组织、盆腔腹膜的炎症，可局限于一个或几个部位。
经期同房，产后、流产后、妇科手术后如有胎盘、胎膜残留宫腔，术中消毒不严格，术后不遵医嘱有性生活都容易引起感染。
急性盆腔炎因感染的病原体种类不同、炎症的轻重程度等，临床表现也有差异，多表现为急、重、热(寒战、发热)、痛(下腹痛)，还可能形成脓肿。
此时应尽早使用抗生素治疗，清除病原体，改善症状，减少后遗症。最好根据病原菌和药敏试验结果选择抗菌药物，但由于药敏结果需5—7天，因此开始治疗时医生往往凭经验选择抗生素。 由于急性盆腔炎多为需氧菌与厌氧菌的混合感染，多采用以杀菌剂为主的广谱抗生素联合抗厌氧菌药物。
如喹诺酮类与甲硝唑联合;青霉素或红霉素与氨基甙类及甲硝唑联合方案;针对革兰氏阴性杆菌及淋球菌常用的方案有第二代头孢菌素、第三代头孢菌素。如有衣原体支原体，则加用阿奇霉素。 克林霉素与氨基甙类联合，对以厌氧菌为主的感染疗效好。
应做到早期、足量、静脉给药。药物不宜频繁更换，疗程要足够长。
炎症较轻时，也可在门诊口服抗生素结合清热解毒、活血化淤类中药治疗，如银翘解毒汤等也能奏效。
急性盆腔炎会导致慢性盆腔炎。
目前多采用综合治疗，可用α一糜蛋白酶5毫克或透明质酸1500单位，肌肉注射。 也可辨证选用中药，如热毒型：外用野菊花拴，静脉滴注或肌肉注射清开灵，口服妇科千金片。湿热型：金鸡胶囊或冲剂。
湿热腹滞型可用妇乐冲剂和妇炎康复片。淤血阻滞型：可选用妇女痛经丸、桂枝茯苓丸、少腹逐瘀丸、调经益母丸等。
四 中药治疗盆腔炎，活血化淤，清热解毒
盆腔炎属于传统中医学里“带下”、“痛经”、“徵瘕”的范畴。
中医认为，该病多因先天禀赋不足，平时养护不慎，阴户不洁或劳倦过度所致。
急性盆腔炎主要表现为下腹隐痛、压痛及反跳痛，伴心率快、发热，阴道有大量脓性分泌物。慢性盆腔炎全身症状为有低热，易感疲劳，下腹坠胀疼痛及腰骶酸痛。
病程长的话还会出现神经衰弱症状，如失眠、精神不振、周身不适等。
一般来说，在急性和亚急性期，盆腔炎治疗使用西药抗生素为多，中药也可选用清热解毒、活血化淤的方药。
而慢性盆腔炎由于长期炎症刺激，易造成器官周围粘连，抗炎药物不易进入，因而此时，抗生素的疗效不佳，中药治疗反而更能凸显其优势。目前临床上大部分慢性盆腔炎的患者都以中药治疗为主。 对慢性盆腔炎患者，于经期也可适当使用消炎药。
因慢性阶段多以疼痛为主症，辨证为气滞血淤，治疗可以活血化淤、止痛扶正为主。另外还有部分病人会出现带下异常，可给予祛湿，但也不适合使用寒凉太过的药物，可通过温通化解。由于辨证用药，效果大都不错。
中药治疗盆腔炎既可服用汤剂，也可内服中成药，还可用中药外敷、中药灌肠、中药离子导入等方法，根据病情，治疗方法也不一而足。 一般以根据病情辨证处方的汤药为主，同时配合相应的中成药，如金刚藤胶囊、抗妇炎胶囊、妇炎舒胶囊、调经白带丸、妇炎康复胶囊、妇女痛经丸、妇炎消胶囊等。
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