白血病的预后问题

    白血病即通常所说的血癌，是由于病毒感染或接触放射线、化学毒物等引起的造血系统恶性疾病。临床上主要表现为发热、鼻出血、牙龈出血、消化道出血等。另外还有骨关节痛、头痛、肝脾及淋巴结肿大、睾丸肿痛等。
  做骨髓穿刺检查找到白血病细胞是其确诊依据。 白血病：据专家介绍，我国白血病患者约为3人/10万人～4人/10万人，其中儿童占患病总人数的1/4，吉林省约有200多名儿童患上白血病。  那么，白血病让人防不胜防，到底白血病是什么原因引起的？有什么预防的好方法？长春市一家医院的专家李医生对此进行了详细的介绍。
   患病原因 一是环境污染，这些污染源主要来自建筑施工、室内装修含苯油漆、涂料的挥发，家用煤气、汽车废气、香烟烟雾、汽油、染发剂（含苯胺）等；二是药物致病如氯霉素、保泰松等，以及治疗癌症的烷化剂也可导致白血病；三是一次大量地或多次少量地接触放射线也可以导致白血病。
    白血病与病毒和遗传因素也有关系。 患病前兆 贫血常常为白血病的首发症状，半数以上的患者以发热为早期表现，发热时往往有鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等症状。对一些原因不明无痛性肿大也要注意，大部分白血病患者颌下、颈部、锁骨上、腋下及腹股沟处淋巴肿大，往往没有明显疼痛。
  一侧性睾丸无痛性肿大。  部分患者感到右上腹肝区、左上腹脾区不适和疼痛。另外，白血病以出血为早期表现者近40%，常见于皮肤不明原因的瘀斑，口腔、鼻腔、牙龈出血，月经过多等。
  头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识丧失等症状。虽然，患上白血病会有一些警示信号，但要警惕患者常常把白血病当成感冒而耽误治疗1、 起病 白血病起病急骤或缓慢，儿童及青少年病人多起病急骤。  常见的首发症状包括：发热、进行性贫血、显著的出血倾向或骨关节疼痛等。
  起病缓慢者以老年及部分青年病人居多，病情逐渐进展。此类病人多以进行性疲乏无力，面色苍白、劳累后心慌气短，食欲缺乏，体重减轻或不明原因发热等为首发症状。此外，少数患者可以抽搐、失明、牙痛、齿龈肿胀、心包积液、双下肢截瘫等为首发症状起病。
     2、 发热和感染 A、 发热是白血病最常见的症状之一，可发生再疾病的不同阶段并有不同程度的发热和热型。发热的主要原因是感染，其中以咽峡炎、口腔炎、肛周炎最常见，肺炎、扁桃体炎、齿龈炎、肛周脓肿等也较常见。
  耳部发炎、肠炎、痈、肾盂肾炎等也可见到，感染严重者还可发生败血症、脓毒血症等。   B、 感染的病原体以细菌多见，在发病初期，以革兰阳性球菌为主。病毒感染虽较少见但常较凶险，巨细胞病毒、麻疹或水痘病毒感染易并发肺炎，须注意。
   3、 出血 出血亦是白血病的常见症状，出血部位可遍及全身，以皮肤、牙龈、鼻腔出血最常见，也可有视网膜、耳内出血和颅内、消化道、呼吸道等内脏大出血。  女性月经过多也较常见并可是首发症状。
  AML的M3和M5亚型出血更严重，尤其是M3病人易并发弥散性血管内凝血（DIC）和颅内出血而死亡。 4、 贫血 早期即可出现，少数病例可在确诊前数月或数年先出现难治性贫血，以后在发展成白血病。
  病人往往伴有乏力、面色苍白、心悸、气短、下肢浮肿等症状。  贫血可见于各类型的白血病，但更多见老年AML病人，不少病人常以贫血为首发症状。 5、 白血病细胞浸润体征 A、 肝、脾肿大，淋巴结肿大 B、 神经系统：主要病变为出血和白血病浸润 C、 骨与关节：骨与关节疼痛是白血病的重要症状之一，ALL多见。
   D、 皮肤；可有特异性和非特异性皮肤损害二种，前者表现为斑丘疹、脓疱、肿块、结节、红皮病、剥脱性皮炎等，多见于成人单核细胞白血病，后者则多表现为皮肤瘀斑、斑点等。   E、 口腔：齿龈肿胀、出血、白血病浸润多见于AML-M5，严重者整个齿龈可极度增生，肿胀如海绵样、表面破溃易出血。
   F、 心脏：大多数表现为心肌白血病浸润，出血及心外膜出血，心包积液等。 G、 肾脏：白血病有肾脏病变者高达40%以上。 H、 胃肠系统：表现为恶心呕吐、食欲缺乏、腹胀、腹泻等。   I、 肺及胸膜：主要浸润肺泡壁和肺间隙，也可浸润支气管、胸膜、血管壁等。
   J、 其他：子宫、卵巢、睾丸、前列腺等皆可被白细胞浸润。女性病人常有阴道出血和月经周期紊乱。男性病人可有性欲减退。 【诊断标准】 1、 临床症状 急骤高热，进行性贫血或显著出血，周身酸痛乏力。
     2、 体征 皮肤出血斑点，胸骨压痛，淋巴结、肝脾肿大。 3、 实验室： A、血象 白细胞总是明显增多（或减少），可出现原始或幼稚细胞。 B、骨髓象 骨髓有核红细胞占全部有核细胞50%以下，原始细胞≥30%，可诊断为急性白血病；如骨髓有核红细胞≥50%，原始细胞占非红系细胞的比例≥30%，可诊断为急性红白血病。
     鉴别诊断： A、再生障碍性贫血； B、骨髓增生异常综合征； C、恶性组织细胞病； D、特发性血小板减少性紫癜 白血病十大症状 起病突然 白血病起病多急骤，病程短暂，尤以儿童和青年为多。
   发热 急性白血病的首发症状多为发热，可表现为弛张热、稽留热、间歇热或不规则热，体温在37。  5～40℃或更高。时有冷感，但不寒战。 出血 是白血病的常见症状。出血部位可遍及全身，尤以鼻腔、口腔、牙龈、皮下、眼底常见，也可有颅内、内耳及内脏出血。
   贫血 早期即可发生贫血，表现为面色銲白、头晕、心悸等。 肝脾肿大 有50％的白血病病人会出现肝脾肿大，以急性淋巴细胞性白血病的肝脾肿大最为显著。   淋巴结 全身广泛的淋巴结肿大，以急性淋巴细胞性白血病为多见，但急淋不如慢淋显著。
  浅表淋巴结在颈、颌下、腋下、腹股沟等处，深部淋巴结在纵隔及内脏附近。肿大的淋巴结一般质地软或中等硬度，表面光滑无压痛、无粘连。 皮肤及黏膜病变 伴随白血病的皮肤损害表现为结节、肿块、斑丘疹等。
    黏膜损伤表现为鼻黏膜、呼吸道黏膜和口腔黏膜等处发生肿胀和溃疡等。 神经系统炎症 蛛网膜、脑膜等处可以发生白细胞浸润，表现颇似脑瘤、脑膜炎等，患者会出现颅内压增高、脑膜刺激、肢体瘫痪等症状。
   骨骼及关节病变 病变浸润骨骼及关节后，常发生骨骼及关节疼痛，表现为胸骨、肱骨以及肩、肘、髋、膝关节等处出现隐痛、酸痛，偶有剧痛。  儿童急性淋巴细胞性白血病多出现骨及关节压痛。
   其他 白血病细胞可浸润呼吸、消化和泌尿生殖系统，以及眼眶、泪腺及眼底等，患者可出现肺部弥散性或结节性改变，同时伴有胸腔积液、消化功能紊乱、蛋白尿、血尿、闭经或月经量过多、眼球突出、视力减退等症状。
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    白血病是造血组织的恶性疾病，又称“血癌”。其特点是骨髓及其他造血组织中有大量白血病细胞无限制地增生，并进入外周血液，而正常血细胞的制造被明显抑制，该病居年轻人恶性疾病中的首位，病因至今仍不完全清楚，病毒可能是主要的致病因子，但还有许多因素如放射、化学毒物（苯等）或药物、遗传素质等可能是致病的辅因子。
    根据白血病细胞不成熟的程度和白血病的自然病程，分为急性和慢性两大类。　　白血病是造血系统的恶性肿瘤，是我国最常见的恶性肿瘤之一。根据回顾调查，各地区白血病的发病率在各种肿瘤中占第六位。
  白血病是骨髓、脾、肝等造血器官中白血病细胞的恶性增生，可进入血循环、并浸润到全身各组织脏器中，临床可见有不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。  白血病患者中，男性多于女性。
  　　其特征为白血病细胞在骨髓及其他造血组织中呈恶性、无限制地增生，浸润全身各组织和脏器，产生不同症状；周围血液血细胞有量和质的变化。每天骨髓能产生上百亿个新的血细胞，大多数为红细胞。而患有白血病的人体内产出的白细胞比实际需要的多，且多数的白细胞是不成熟的，为幼稚细胞，其存活期比正常情况下长。
    尽管这种白细胞数量很大，然而却不能像正常白细胞那样抗感染。体内这种白细胞的增多，会直接影响一些重要器官的功能，影响正常健康血细胞的产量。由于肿瘤细胞恶性增生，抑制红细胞和血小板止血的产生，甚至没有足够的正常白细胞抗感染，很容易受擦伤、出血、感染。
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    白血病是造血系统的恶性疾病，通称“血癌”。在中国古代俗称“血证”，而血肿瘤和脑血管或血管肿瘤俗称“血痛”。是国内十大高发性肿瘤之一，其特点为肾虚肝弱导致白血病的发生，既“血证”也。
  肾称水是能藏水，肝称木，木能生火。肝与肾相克，是实相连矣，肝无肾水则火旺，肾无肝火则水寒。  肝为血之仓，肝病则血病也，必然之理。今肾虚肝弱血生机，肝肾病则血病也，血病则造成血细胞生成减少，周围血白细胞质和量的异常，白细胞及其幼稚细胞（既白血病细胞）在骨髓或其它造血组织中进行性、失控制的异常增生，浸润并损害各种组织，产生不同症状。
  临床表现以发热、出血、贫血、肝、脾、淋巴结肿大为特点。  白血病一般按自然病程和细胞幼稚程度分为急性和慢性，按细胞类型分为粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等类型，临床表现各有不同之处。
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