c***
2010-08-03 10:52:19
【定义】
慢性咽炎指咽部粘膜慢性炎症致咽部不适，分泌物多，疼痛等。为临床常见疾病，病因甚为复杂，治疗效果也往往不...[展开]
【定义】
慢性咽炎指咽部粘膜慢性炎症致咽部不适，分泌物多，疼痛等。为临床常见疾病，病因甚为复杂，治疗效果也往往不佳。本节主要讨论颈椎病引起之慢性咽炎。
【病因病理】
(一)交感神经颈上神经节的分支——咽支，由颈上节发出后进入咽壁，与迷走神经和舌咽神经的咽支合成咽丛。
当颈部外伤、劳损及退变造成失稳，小关节错位后，可直接、间接刺激或压迫交感神经，而使之功能发生异常。
(二)椎体前缘骨质增生后，可直接或间接刺激咽部而引起症状。
(三)咽部粘膜充血，粘膜下结缔组织及淋巴组织增生。
淋巴组织常围绕粘膜之粘液腺管而增生，咽后壁呈多数颗粒状突起。 腭扁桃体及舌扁桃体常发生炎症，咽壁各肌亦有肥厚变化。悬雍垂常肿厚下垂，并导致咽部不适等。
【临床表现】
(一)常感咽部不适，咽部分泌物增多稠厚，故患者常“吭、咯”，需将分泌物排出。
重者可发生刺激性咳嗽。有时感咽部疼痛，有异物感。当说话时间长后，咽部更为不适。 检查可见咽部充血，咽后壁可见舒张血管围绕增生之淋巴颗粒，纵横成网状，腭弓及扁桃体也可有充血现象。
(二)颈椎病症状：颈部不适、疼痛、活动受限，头痛，头晕，耳鸣，心慌，心前区疼痛，视物模糊，视力下降，上下肢体麻木、无力、感觉障碍等。慢性咽炎是一常见病，其病因复杂，可由多种疾病引起。 对于颈性慢性咽炎，必须排除其他原因，如慢性鼻炎、鼻窦炎、口腔疾患、烟酒过度，以及全身性慢性疾病，或职业因素等。
在排除以上疾病之后，才可诊断为颈性慢性咽炎。另外，对于无诱因性慢性咽炎，可检查颈部。若患有颈椎病，可做诊断性治疗。若在颈椎病症状缓解或消失后，慢性咽炎也随之缓解消失，即可诊断为颈性慢性咽炎。
【脊检所见】
棘突偏歪，棘上韧带剥离、压痛，棘旁压痛及有条索形成。
【治疗】
首先针对病因以手法复位偏歪棘突，使之恢复正常解剖位置，恢复脊柱内外平衡。
解除错位之小关节对神经的刺激或压迫，使神经恢复正常生理功能。
配穴治疗：先在喉结两旁、下颌及天突穴处用一指禅推法配合揉法，上下返往数次。 然后在风池、风府、天突、曲池、合谷、肩井穴处用一指禅推法、拿法、揉法、按法治疗。
病因分型
慢性咽炎是一种常见病，为慢性感染所引起的弥漫性咽部病变，主要是咽部粘膜炎症。多发于成年人，其主要病因有屡发急性咽炎、长期粉尘或有害气体刺激、烟酒过度或其它不良生活习惯、鼻窦炎分泌物刺激、过敏体质或身体抵抗力减低等。
慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表现，如贫血、糖尿病、肝硬化及慢性肾炎等。
自诊要点
咽部不适，有异物感，总感到咽部有咽不下又吐不出的东西，刺激咳嗽，干燥、发胀、堵塞、瘙痒等，但很少有咽痛。
清晨常吐出粘稠痰块易引起恶心。由于食道或下咽部的癌症早期也会有类似的症状，因此发现以上症状之后应到医院做详细的检查，方能确诊。
治疗建议
应由医生根据病因进行有针对性的治疗。
局部对症治疗可以选用中成药，如利咽灵、草珊瑚含片、保安散等，可同时配合泡茶饮：双花、麦冬、胖大海、生甘草各等份，开水冲泡频服。清咽饮：乌梅肉、生甘草、沙参、麦冬、桔梗、元参各50克，捣碎混匀，每日3次，每次服15克左右，以沸水冲饮。
注意事项
注意口腔卫生，坚持早晚及饭后刷牙。减少烟酒和粉尘刺激，还需纠正张口呼吸的不良习惯。应加强身体锻炼，增强体质，预防呼吸道感染，少用烟酒，积极治疗咽部周围器官的疾病。
合理安排生活，保持心情舒畅，避免烦恼郁闷。保持室内合适的温度和湿度，空气新鲜。 宜吃清淡、具有酸、甘滋阴的一些食物，如水果、新鲜蔬菜、青果等。经常含服四季润喉片、薄荷喉症片等。
慢性咽炎
慢性咽炎是咽部粘膜的慢性炎症，其中弥漫性炎症常为上呼吸道慢性卡他性炎症的一部分，局限性炎症则多伴有咽淋巴样组织的炎症。本病相当于中医的慢喉痹。
1。
西医诊断标准:
（l）病史：常有急性咽炎反复发作史，或因鼻病长期张口呼吸及烟酒过度、坏境空气干燥、粉尘和刺激性气体污染等。
（2）症状：咽部不适，或疼、或痒、或干燥感、灼热感、烟熏感、异物感等；刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚或作呕。
病程2个月以上，常因受凉、感冒、疲劳、多言等原因致症状
（3）检查：咽部慢性充血，加重。 呈暗红色，或树枝状充血；咽后壁淋巴滤泡增生，或咽侧索肿大；咽粘膜增生肥厚，或干燥、萎缩、变薄，有分泌物附着。
具各上述症状及1项 或1项以上检查所见，即可诊断。
2。中医辨证:
虚火上炎证，肺脾气虚证，痰热证，痰瘀互阻证
咽的急性发炎 ，跟扁桃体急性发炎很相似。 咽炎及扁桃体炎都可由同一种细菌及病毒所引起，但咽炎的症状没有扁桃体那么严重。
有些医学人士把这两种疾病简称之为急性咽喉炎。
慢性咽炎为慢性感染所引起的弥漫性咽部病变，主要是咽部粘膜炎症。多发于成年人，在城市居民中发病率占咽喉疾病的10％至20％左右。因其病程长，症状顽固，短期难见显效，故不易治愈。
其主要病因大致如下:
1、 急性咽炎反复发作未能彻底治愈而转成慢性，长期粉尘或有害气体刺激、烟酒过度或其它不良生活习惯、鼻窦炎分泌物刺激、过敏体质或身体抵抗力减低等。
2 、 慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表现，如贫血、消化不良、大便长期秘结、心脏病、支气管炎、哮喘、肝脏病变、糖尿病及慢性肾炎等。
3、 职业因素。
主要多发于嗓音工作者，如：教师、演员等。因长期多语言和演唱，可刺激咽部，引起慢性充血而致病。慢性咽炎自诊要点： 症状多样，咽部不适，有异物感，痰粘滞感，总感到咽部有咽不下又吐不出的东西，堵塞、发胀、灼热、干燥、发痒、刺激咳嗽、微有咽痛等。
常以咳嗽来清除分泌物，特别在早晨用力咳嗽消除咽部分泌物时，症状有短暂缓解。由于食道或下咽部的癌症早期也会有类似的症状，因此发现以上症状之后应到医院做详细的检查，方能确诊。
慢性咽炎形成后又分三种类型的病理变化：
一、是慢性单纯性咽炎。表现为咽部粘膜慢性充血；
二、是肥厚性咽炎。 主要表现为咽部粘膜充血肥厚，粘膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生；
三、是慢性萎缩性咽炎。
主要表现为粘膜层及粘膜下层萎缩变薄，咽后壁有痂皮附着，分泌减少。
中医将本病归纳为三种类型：
一、阴虚火炎型：咽部不适，痛势隐隐，有异物感，粘痰量少，伴有午后烦热，腰腿酸软，舌质红，脉象细数。
二、痰阻血瘀型：咽部干涩，痛呈刺痛，咽肌膜深红，常因频频清嗓而恶心不适。舌质红，苔黄腻，脉滑而数。
三、阴虚津枯型：咽干甚痒，灼热燥痛，饮水后痛可暂缓，异物感明显，夜间多梦，耳鸣眼花。
舌质红少津，脉细数。
慢性咽炎的治疗 西医一般注重局部用药，如：嗽口药，用2％棚酸溶液，3％盐水和1：5000呋喃西林溶液反复嗽口，或者用2％碘甘油、5％强蛋白银液途于咽壁，或用碘含片、杜米芬、薄荷等含于口腔内等，有一定缓解症状之功能。
局部对症治疗也可以选用中成药，如草珊瑚含片、西瓜霜等。
中医治疗本病着重于治本，按辩证分型法用药，疗效较好。一般用药为：阴虚火炎型者，用养阴清肺汤加味（麦冬、生地、玄参、白芍、甘草、生石膏、薄荷、川贝粉、丹皮、桑叶等）；痰阻血瘀型者，用消瘰丸加味（玄参，牡蛎、川贝、生地、麦冬、三棱、昆布、海藻等）；阴虚津枯型者，用生脉饮加味（白晒参、麦冬、五味子、石斛、玉竹、白茅根、竹茹等），每日一剂，频频润咽服之。
注意事项 ：忌辛辣之品及烟酒刺激。注意口腔卫生。
（加强身体锻炼，增强体质，预防呼吸道感染，合理安排生活，保持心情舒畅，避免烦恼郁闷等。）
饮食调理：利咽茶饮：双花、麦冬、木蝴蝶、胖大海、生甘草各3-5克，开水冲泡频服。
清咽饮：乌梅肉、生甘草、沙参、麦冬、桔梗、元参各50克，捣碎混匀，每日3次，每次服15克左右，以沸水冲饮。
慢性咽炎治愈后，为巩固疗效以防再发，可常吃下列食品：绿豆海带汤
原料：绿豆一两、海带一两、白糖少许。
制法：将绿豆与海带（切丝）放于锅中，加水煮烂，后入白糖调味，每日当茶喝。
西瓜汁:将西瓜切开取汁，频频当茶饮。即可清热除烦，又能养阴润燥，甚宜常吃。 。[收起]
