相***
2010-05-02 16:34:02
哪些孩子易患抽动症?
一般儿童多在少年期发病，90%在10岁以前第1次发病。男性明显多于女性。早产、难产、剖腹...[展开]
哪些孩子易患抽动症?
一般儿童多在少年期发病，90%在10岁以前第1次发病。男性明显多于女性。早产、难产、剖腹产儿童多患此病，其中以剖腹产最多见。另外，性格内向、行为异常、胆小、性情执拗、人格发育不全的孩子也多见，家族中有类似病史，与精神行为异常的人有血缘关系的人也易被遗传。
抽动症的抽动特点?
抽动快速、多组肌群同时出现。
面部肌肉抽动多表现为眨眼、斜眼、扬眉、皱眉、咧嘴、耸鼻、作怪相等；
头颈部肌肉抽动则为点头、摇头、挺脖子、耸肩等；
躯干部肌肉抽动则为挺胸、扭腰、腹肌抽动；
上肢抽动表现为搓手指、握拳、甩手、举臂、扭臂；
下肢抽动表现为抖腿、踢腿、踮脚甚至步态异常。
喉部肌肉抽动则为异常发音，如干咳声、吼叫声、吭吭声，或随地吐痰，或发音时重音不当，或有时不自主骂人等。
以上各组症状，有人同时出现，有人是先有一组症状，一段时间后换一组或加一组症状。
抽动发作时意识清楚，可以自我短暂控制，入睡后减轻或消失，感冒、腹泻、疲劳、精神紧张或看电视时间过长时可加重或复发。
儿童抽动症的诊断标准是什么？
(1)症状开始于2-15岁之间；
(2)反复出现眼肌、面肌、四肢、躯干部肌肉多发性不自主抽动；
(3)喉部异常发音及模仿语言，模仿动作；
(4)以上症状轻重交替出现，感冒、腹泻、精神紧张或看电视时间过长，有时可使症状加重，入睡后症状减轻或消失；
(5)神经系统检查多无异常，部分症状能短时间自我抑制；
(6)除外风湿性舞蹈病（应检查血沉、抗链“O”、C反应蛋白）、手足徐动症、肝豆状核变性（应检查肝功、血浆铜蓝蛋白）等类似疾病。
抽动症为什么容易被误诊?
临床可见一些病人在症状出现几年以后才被诊断。造成误诊的原因，主要有以下几个方面：
（1）医生对此病不熟悉，以致常被多种多样的症状所迷惑。
如将喉肌抽动所导致的干咳误诊为慢性咽炎、气管炎；将眨眼、皱眉诊断为眼结膜炎；动鼻诊断为慢性鼻炎等。
（2）家长对此病缺乏认识。有些家长认为不停眨眼、耸肩是不良习惯而不加重视。
当到医院看其他病被医生发现而询问有关情况时，家长仍认为“没事，就有一点小毛病”，从而耽误了诊断。
（3）病人对症状有一定抑制或掩饰能力，当轻症患者有意掩盖其抽动症状时，使得家长及医生不易觉察。
（4）某些医生认为抽动症必须具备秽语，但实际上只有1/3患者在发病几年后才出现秽语现象。
儿童抽动秽语综合症的诊断标准？
⑴ 起病年龄在2-15岁；
⑵ 同时伴有动作性和发生性抽动，特点为多发、快速、刻板、和不随意；
⑶ 病情波动、时轻时重、缓慢变化；
⑷ 主观抑制随可短期内减轻或甚至完全控制症状、但导致内在情绪的紧张，最终症状释放加重；
⑸ 全神贯注于其他事情可减轻症状；
⑹ 睡眠或过度兴奋时症状通常消失；
⑺ 病程至少1年，有慢性迁延至终身倾向；
以下几项症状如果出现有助于诊断为抽动秽语综合症，但并不是确诊抽动秽语综合症的必要条件，⑴秽语；⑵秽亵行为；⑶模仿言行；⑷重复言语。
通常是根据临床症状表现和是否有家族史来做出诊断。无论是运动或发声性抽动症都必须在症状出现1年以上才能下诊断。MRI、CT EEG以及血清学的检查可排除其他疾病所引起的症状。
TS的诊断主要靠临床表现，目前尚不能通过血液或实验室检查就能诊断此病的方法。研究显示临床诊断比症状出现要晚，这是因为许多医生并不认识此病的临床表现。 临床上将此病分为两类：简单和复杂型。
简单型是指突然的发作、涉及少数的几组肌肉群的反复抽动。常见的表现为眨眼、耸肩、摇头、面部出怪相。复杂型则具有独特性，通常影响许多组肌肉群，表现为跳动、摸鼻子、触摸别人、淫秽言语、模仿行为或自残举止。
明确的病因目前尚不清楚，可能是遗传基因的缺陷导致脑内神经递制质如多巴胺、血清素、去甲肾上腺素的代谢异常。 并不是所有的病人都伴随功能紊乱，但有一些病人可出现强迫症（如反复的洗手或检查门是否锁好）；注意力不集中；学习能力下降（如阅读困难、写字计算障碍、五官知觉减退）；冲动行为；睡眠紊乱（经常醒来或梦语）。
这些功能紊乱往往更难以控制，且对病人和社会影响更大，这就需要病人、家庭以及医生共同配合、选择合适的药物或治疗方法。
由于这些表现通常很难解释，所以这些患儿经常在学校、家庭甚至在医生的诊所被老师、父母、伙伴误解。
病情的反复也增加了医生做出诊断的难度。建议及时治疗最还中西医结合，心里治疗也很重要。[收起]
