留置针的使用

    德国医院见闻
同济医科大学附属协和医院  王霁芬　张纯桃

　　现将在德国医院所见所闻及体会介绍如下。
　　
1　德国医院的环境
　　埃森医院是德国埃森大学的附属医院，是一家综合性医院，位于市区附近，不远处可见一个大型公园，四周绿树环绕，空气清新，远远看去似坐落在一片森林之中。
    医院每个科室都有自己独立的大楼，一栋楼有5层，有自己独立的化验室、B超室等，每个病房有32张床位。走进病房，让人有一种温馨、祥和的感觉，墙壁是淡黄色，墙壁挂着许多精美的名画，墙顶是紫色、红色、粉红色、蓝色等由深到浅相间构成，淡蓝色的窗帘，白色的大衣柜，能伸能屈的多功能床头柜构成了病房的特殊风景。
    
　　
2　护士1天的工作常规
　　作为德国医院1名护士，既要求有过硬的专业知识，又要求有良好的自身修养，一般都要求正规护士学校毕业。护士工作时间分为3班，即早班(6Am～1。
  45Pm)、中班(1Pm～8。45Pm)、夜班(8Pm～6Am)，夜班由固定人员上，多由年资高、经验丰富的护士完成。  每个班有45min的重叠时间来用于交班，交班由主班进行，所有护士坐在桌边做笔录，如：病人姓名、入院时间、曾经在本院住过否、病情、血象、CT等检查结果，即将做的检查、今日手术、术前准备、术后小便自解情况、术后活动情况等等，通过记录，护士对每个病人情况一目了然。
  交班完毕，则开始了1天的日常工作。  每个病区有2个推车，推车分几层，分别放床单、病人衣服、护理用品、体温表、输液瓶等，开始进行晨间护理，整理床铺，量体温、血压，接输液，肌肉注射，发药(1次发3餐)，重病人用酒精擦背，清洗会阴。
  晨间护理完毕，接下来是工作人员1h的早餐时间。然后每个护士分头工作，如：主班与医生一起进行查房，记录一切医嘱，及时传递重要医嘱及口头医嘱，另外的护士有的换药，有的送血标本，有的分配饮食。  每个病区的护士都能做一般的常规检查，如：血糖、血沉、大小便常规、HCG等，随时观察病情，处理门铃，对危重病人，护士下班前一定再次推车进行重点护理：酒精擦背、术后小便、下床活动、更换床单、病人功能体位等等。
  做完这些工作，一个班的工作基本完成。其它班的工作大至相同。  
　　
3　德国医院护理工作中的不同点
3。1　大病历不是由医生书写，而是由护士完成
　　在德国医院，护士与病人联系最多，病人入院由护士接待，大病历由护士完成，护士与病人交谈并记录，即既往史、现在史、吸烟否、过敏史、身高、体重、用药等，护士掌握病人第一手资料，这些都有利于今后病人病情的治疗和护理。
    
3。2　根据病情各种饮食严格到位
　　德国医院每个病房都有自己的配餐间，有固定人员发送每餐饮食。每天的正餐由护士根据病情预订，常规分治疗饮食、特殊饮食、一般饮食。
  治疗饮食包括糖尿病饮食、低盐饮食、低脂饮食、手术前后饮食等等，特殊饮食主要是根据病人的宗教信仰来制订，如：无肉饮食、希腊饮食、素食等，一般饮食是无病情限制，根据病人要求给予的，除3餐正餐外，病人每天有额外2餐中间餐，病人用餐后不用自己收拾碗筷，由固定人员进行处理消毒。
    
3。3　由专人接送病人去做特殊检查
　　在病房里各种特殊检查，如：CT、磁共振、胃镜、X线、放疗等都由工人带病人去做，不能行走的病人，工人用轮椅或床推去并送回。
3。
  4　静脉输液普遍使用留置针头
　　德国医院病人入院首先由医生进行常规抽血检查，如病人需要输液，医生抽完血就将抽血针头留置在血管里，输液时由护士直接接上输液，输完液后用肝素稀释液5～10ml冲洗、保留，1根留置针头可保留7～14d，免去病人每天静脉穿刺的痛苦，同时也减轻了工作量。
    另外，留置针头的最大优点是抗生素的应用，医生严格按照抗生素在血液的浓度每4h或每8h或每12h静脉注射1次。这种合理用药，大大提高了抗生素的效力。
3。5　病人各方面护理切实到位
　　在医院病人入院后都不需要家属陪伴护理，护士的护理工作做得切实到位，生活不能自理的病人由护士洗澡、换衣、翻身、病房的用具也方便极了，有专用于洗澡的吊床，有用于冲洗便盆的设施，它可将便盆冲洗、消毒、烤干1次完成，瘫痪或手术后的病人除护理到位外，还每天有专人来进行功能锻炼，如：手指活动、伸足、抓球等，每班护士在下班前对危重病人都要进行1次护理。
    有一次，为了1位病人的体位，几位护士整整花了1h，直到病人感到满意为止。所以，德国医院所有的病人都自动“无陪”，家属对医院怀有极大的信任感。
3。6　病房的卫生
　　德国病房的伤口感染率十分低下，与清洁卫生息息相关，病人出院床要进行消毒，拖把先放入洗衣机清洗，然后再进行消毒，整个病房一尘不染。
    夏天，我们常看见病人赤脚在地下行走。
3。7　护士的爱心
　　在德国工作2年，给我们感触最深的是护士的爱心，护士与病人的关系是朋友式的关系，病人可以对护士表达自己的喜怒哀乐，他们表达爱有自己的方式，如：临终前的病人，医护人员尽量不去打忧，让病人与家属共度最后的时光，对刚去世的病人，护士在病房为之祈祷，护士让死去的病人半卧位，手捧鲜花，十分安详，这种“尸体料理法”让人看去没有恐惧感，对家属是一种安慰。
    看到死去的病人，护士们沉默寡言，气氛十分沉闷，有的护士甚至难过地掉下眼泪。在手术室常看到这样的场面，护士拉着病人的手，拍拍病人的脸，像哄孩子似的安慰他(她)们，鼓励他(她)们，她们的一举一动让人处处感到护士们的爱心。
  正因为这种爱心，病人极度地信任护士，孩子般地听话。  有一次，我让1位病人20min后服药，那病人便看着手表，1分不差地等待20min服用。护患间的关系让人感动。
　　
4　德国的医疗保险
　　在德国几乎人人享受医疗保险，不管什么病，不管用多少钱，一律由保险公司结帐，病人没有经济负担，医院也不会因为“收入问题”而让病人留院，医生完全从医疗的角度去治病，病人的医疗有了真正的保险。
    

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