高龄产妇（38岁）必须做羊水穿刺吗

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网友案例：怀孕16周！畸形筛选异常，医生让再做羊水穿刺，我该怎么办？ 
怀孕16周作了先天性畸形筛选化验，结果有一项比例很异常！医生让我下个星期再做羊水穿刺检查，由于在国外我看得不是很懂！求助论坛的姐妹帮我看看！我孩子的畸形的比例到底有多大？做羊水检查就能一定作出结果吗？？抽羊水对孩子有多大影响？？ 

 
什么是羊水穿刺？ 
羊水穿刺检查是产前诊断的一种方法，一般适合中期妊娠的产前诊断。
    羊水穿刺术，是将怀孕中所产生的羊水，经由一种简单的仪器，在无菌下抽出若干毫升，加以病因化验以判断胎儿健康。这种手术最好在怀孕15~16周进行。太早羊水不够，抽取标本困难，容易伤及胎儿；太晚，胎儿已发育成形，此时发现异常，不适于继续怀孕，需施行终止怀孕手术时，会使操作困难，也增加母体的危险性。
     
羊水穿刺可以诊断出胎儿的哪些问题？ 
　　妊娠中期羊水穿刺可以做胎儿染色体核型分析、染色体遗传病诊断和性别判定，也可用羊水细胞DNA做出基因病诊断、代谢病诊断。
  测定羊水中甲胎蛋白，还可诊断胎儿开放性神经管畸形等
　　 妊娠晚期羊水穿刺检查可测定血型、胆红素、卵磷脂、鞘磷脂、胎盘泌乳素等、了解有无母儿血型不合、溶血、胎儿肺成熟度、皮肤成熟度、胎盘功能等。
    

 
什么情况适用羊水穿刺检查？ 
　　做羊水穿刺是为了筛查是否有染色体畸形，以减少呆傻儿、愚型儿的出生。一般来说年龄在35岁以上的高危产妇建议做羊水穿刺。羊水穿刺并不是强制性的，但为了下一代的健康医生建议最好做羊水穿刺。
  年龄在35岁以下但静脉唐氏筛查后发现有高危因素的，为保险起见也应该做羊水穿刺。  
　　 另外，曾经生过一个染色体异常的孩子的孕妇，必须要做羊水穿刺；而怀孕期间接触过有毒物质、放射线的孕妇，胎儿只能也影响可能受到不良影响，因此羊水穿刺也是不得不做。
  

 
羊水穿刺对胎儿有危险吗？ 
　　羊水穿刺并不可怕，方法主要是用针抽取一定数量的羊水，其过程就像肌肉注射一样。  因此孕妇不必太紧张，而且目前做羊水穿刺都是在B超的监控下做，不像以前是“盲穿”。
  因此羊水穿刺对胎儿来说并无危险。只是对一些有流产高危因素的孕妇来说，可能有流产危险，如有子宫肌瘤的孕妇、孕早期有经常宫缩、阴道流血等先兆流产症状的孕妇。
 
羊水穿刺是怎么做的？ 
　　一般羊水检查不需要空腹，但最好上午就去，因为挂号之后不能马上做穿刺，需要做一些检查，比如测体温、听胎心、B超等，以确定胎盘位置、胎儿情况、羊水情况等。
    检查之后就可以决定是否实施穿刺。羊水穿刺步骤如下：具有适应症的孕妇先做B超，确定胎盘位置、胎儿情况、避免误伤胎盘。选好进针点后，消毒皮肤，铺消毒巾，局部麻醉，用带针心的腰穿针在选好的点处垂直刺人；针穿过腹壁和子宫壁时有两次落空感，取出针心；用2毫升注射器抽吸羊水2毫升，弃去，此段羊水明确可能含母体细胞；再用20毫升空针抽吸羊水20毫升，分别装在2支消毒试管内，加盖；取出针头，盖消毒纱布，压迫—分钟，孕妇卧床休息2小时。
    

 
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