半月板损伤，是手术好还是不手术好（手术做关节镜）

    半月板有内侧和外侧两个，内侧半月板外缘较厚，内缘很薄；外侧半月板比内侧略小，但较为丰满，形状
像阴历十二三的月亮。 
半月板的作用重要，也容易受到损伤。当下肢负重，处于足部固定，膝部略屈的位置，关节突然内旋、伸
膝或外旋、伸膝，即可能引起半月板撕裂损伤。
  日常劳作、生活中，挑、抬重物，或骑自行车匆忙下车站
立不稳之际；或在激烈的足球、篮球等运动中，运动员拼抢时，都可能发生半月板损伤。  长期从事蹲位或
半蹲位工作，如汽车修理工，反复蹲下起立，半月板磨损严重，也会损伤。
  此类病人以青壮年居多。 
急性受伤时，有人自己能听到关节内响声。往往同时伴有关节囊内壁滑膜损伤，引起关节内出血、渗液。
伤后关节逐渐肿胀，持续疼痛。经过休息及一般消肿止痛治疗，症状减轻，但关节间隙仍然疼痛，特别是
当关节伸屈到某个位置时，尤其明显。
    走路，尤其是上下楼梯，感到下肢无力，常打软腿，影响工作和生
活。时间长了，大腿肌肉萎缩，周径变细。有的病人行走时，突然觉得膝关节疼痛异常，不能活动，甚至
跌倒。忍痛，活动活动小腿后，又可以恢复行走。
  这种症状称为关节交锁，是损伤的半月板卡住关节的缘
故。部分病人，膝关节活动时感到弹动并听到弹响声。   
少数特殊类型的半月板损伤可选择修补手术，绝大部分则行半月板切除。
  切除损伤了的半月板，膝关节症
状可以消除或明显减轻。随着时间推移，原位会长出类似半月板的结构来，虽然比原先正常的差些，但也
具有其绝大部分功能。 
为了促进恢复，半月板手术前后，应刻苦进行股四头肌功能锻炼。
    方法是，病人平卧床上，伸直下肢，用
力将膝盖骨(髌骨)向上提，然后放松，反复用力。或将下肢伸直抬起，放下，反复进行。到一定程度后，
还可在脚脖上挂一定重量的沙袋进行练习。
  经过锻炼的股四头肌强壮有力，有利于保持关节稳定。锻炼应
在手术前就开始，手术后第二天继续进行。  这时伤口仍然疼痛，病人往往有顾虑，如生怕伤口裂开，里面
出血等等。一定要消除顾虑，忍痛锻炼。
  手术后两周下地负重，逐渐加大关节活动范围。锻炼程度与恢复
效果有明显关系，锻炼愈好，效果愈佳。 

治疗方法 
1。急性期 如关节有明显积液（或积血），应在严格无菌操作下抽出积液；如关节有“交锁”，应用手法
解除“交锁”，然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周。
    石膏要妥为塑型，病
人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后，都要积极锻炼股四头肌，以防肌肉萎缩。 
2。慢性期 如经非手术治疗无效，症状和体征明显，诊断明确者，应及早手术切除损伤的半月板，以防发
生创伤性关节炎。
  术后伸膝位加压包扎，次日开始作四头肌静止性收缩练习，2～3天后开始作直腿抬高运
动，以防股四头肌萎缩，两周后开始下地行走，一般在术后2～3个月可恢复正常功能。   
3。
  关节镜的应用 关节镜可用于半月板损伤的治疗，半月板边缘撕裂可行缝合修复，通常行半月板部分切
除，保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查，早期处理半月板损伤，缩短疗程
，提高治疗效果，减少损伤性关节炎的发生。
  通过关节镜手术创伤小，恢复快。   
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