过敏

  在牛奶中含有一种叫β-乳球蛋白质的物质是强过敏原，某些过敏体质的人，饮用牛奶后就会出现过敏表现。食物中所含的过敏原还可能引起交叉性过敏反应，就是对某种食物过敏的人对另一种食物也会过敏，这是因为这两种食物含有相同的致敏原，从而导致了不同的食物会发生相同的食物过敏反应。
  比如对牛奶过敏的人可能对羊奶、动物皮、肉与蛋类也过敏，就是这个原因。牛奶过敏也会增加对其他食物过敏的机率。 

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    牛奶过敏和食物不耐受，在医学上是有严格区分的。乳糖不耐受症和牛奶过敏该如何区分？乳糖不耐受症与牛奶过敏在症状上有相似之处，如都有腹胀、腹痛、腹泻等症状。但其发病机制不同，应加以区别。
  牛奶过敏除了上述症状外，还会出现皮肤瘙痒、荨麻疹和湿疹、过敏性鼻炎、大便常带粘液和血等过敏表现。  牛奶过敏反应是人体对食物抗原产生的过敏反应，与免疫系统的反应有关。

食物不耐受则是人体对某些食物的特殊成分无法适应所引起的，不存在抗体的介入，不会引起免疫应答，是一种非免疫性症状。
  饮用牛奶后如出现胃肠不适，应作“呼气氢试验”、尿半乳糖浓度检测，即可确定是否属于乳糖不耐受症。  牛奶过敏时，血清中食物特异性IgE抗体水平通常有很明显升高，皮肤划痕试验阳性。
  牛奶过敏不传染，但有一定的遗传倾向。父母对某种食物过敏，可能他们的子女对某种食物过敏的几率也比较大。据研究报告，牛奶过敏的发生率平均为2％～5％。

婴儿对牛奶过敏的发生率，在父母均无过敏史时为2％，父母一方有时可达20％，父母双方都有时可达43％，当父母双方有同样过敏症状时则高达72％。
    大约有1％～2％的婴儿致敏是由于胎儿期有食物抗原进入胎血。母乳中的食物抗原也会使婴儿致敏，母乳中可能含有微量未被消化或被部分消化的牛奶蛋白等，通过婴儿的肠道粘膜屏障进入淋巴管，有过敏倾向的婴儿便会出现过敏症状，到1～2岁时，过敏症状可能会消失或减轻。
  约有1/3的患者，牛奶过敏会一直持续至童年期。  成人中只有0。1％～1％的人对牛奶过敏或长期过敏。一项研究报告显示，对100名经过过敏激发试验证明，有牛奶过敏的儿童进行了为期6年的随访观察，发现到2岁时，有28％的儿童对牛奶已能耐受，到4岁时有56％，到6岁时有78％可耐受。
  只有22％的儿童仍对牛奶过敏。由此可见，一部分人饮用牛奶后确有过敏反应，但有人把牛奶视为“过敏的元凶”，这是夸大其词，不可轻信。  

在牛奶中含有一种叫β-乳球蛋白质的物质是强过敏原，某些过敏体质的人，饮用牛奶后就会出现过敏表现。
  食物中所含的过敏原还可能引起交叉性过敏反应，就是对某种食物过敏的人对另一种食物也会过敏，这是因为这两种食物含有相同的致敏原，从而导致了不同的食物会发生相同的食物过敏反应。  比如对牛奶过敏的人可能对羊奶、动物皮、肉与蛋类也过敏，就是这个原因。
  牛奶过敏也会增加对其他食物过敏的机率。
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    食物过敏反应在医学上称食物变态反应，是指食物被人体摄入以后，机体对食物发生了异常的免疫反应，导致机体的生理功能紊乱，并可能伴随组织损伤，从而引起了一系列的临床症状。食物的变态反应在临床上是比较常见的一种过敏性疾病。
  食物过敏反应的机制比较复杂，不能简单地归因于某一种原因。  一般来说，有过敏性体质的人胃肠功能比较差，肠壁的通透性也比较高，因此容易将一些异体的蛋白质或其他类型的可能导致过敏的抗原物质直接吸收进入体内，从而刺激人体的免疫系统产生抗体，这个阶段医学上称为致敏阶段。
  当致敏物质再次进入时就会发生过敏，即所谓的食物变态反应。 
日常生活中，有不少人对牛奶过敏，不但不能喝牛奶，而且不能吃任何含有牛奶的食品。   
牛奶中的某些蛋白质，如α－S1酪蛋白和β－乳球蛋白是目前公认的过敏原，在正常情况下，这两种蛋白质能被人体消化吸收，但如果人体的消化能力不足，这两种蛋白质以未被消化的形式进入人体，就会引起过敏反应。
  牛奶过敏的常见症状是皮疹、湿疹以及腹痛、腹泻等胃肠道反应。 
  

1、乳糖酶缺乏和乳糖不耐受的概念 

机体小肠中可分解乳糖的酶有乳糖酶和β-半乳糖甙酶，前者位于小肠粘膜刷状缘，后者位于溶酶体内，不能分解肠腔中的乳糖。
    小肠中乳糖酶活性从十二指肠近段向远段逐渐增加，在空肠或近段回肠达高峰，末段回肠酶水平低。 

乳糖酶缺乏(lactase deficiency)是指小肠刷状缘绒毛膜细胞的膜结合酶即乳糖酶活性低下。
  乳糖酶缺乏可分为三类：先天性乳糖酶缺乏、继发性乳糖酶缺乏和原发性乳糖酶缺乏（又称成人型乳糖酶缺乏）。  后者是最常见、发生率也最高的一种。 

乳糖酶缺乏是正常现象，一般认为与世世代代形成的饮食习惯不同所造成的遗传基因突变有关，不存在对乳糖的适应性。
  乳糖酶缺乏的发生开始时间因种族和地区不同而不同，婴儿断乳后即开始陆续发生，欧美有的民族20岁左右时才开始出现。在我国，我们于1997年做的一项调查表明，我国人群多于7~8岁时开始发生乳糖酶缺乏。
     

乳糖酶缺乏发生率随不同国家、不同种族人群的变化而变化。亚洲人75－100%，澳大利亚白人0－6%，欧洲白人30%以上，非洲黑人90－100%；美国白人12%，黑人70%；日本100%，瑞士3%，英国白人5%，黑人75%。
  中国儿童3-13岁乳糖酶缺乏发生率为87%。   

食物中的乳糖进入小肠后，应该在乳糖酶的作用下分解为单糖并吸收入血。但由于乳糖酶的缺乏，乳糖不能完全被分解吸收，这种情况称为乳糖消化不良或乳糖吸收不良。
   

当未分解吸收的乳糖进入结肠后，被肠道存在的细菌发酵成为小分子的有机酸如醋酸、丙酸、丁酸等，并产生一些气体如甲烷、H2、CO2等,这些产物大部分可被结肠重吸收，而未被吸收者或仍未被分解的乳糖可引起肠鸣、腹胀、腹痛、排气、不舒服、腹泻等症状，有的人还会发生嗳气、恶心等。
    这些症状称为乳糖不耐受症。乳糖不耐症状个体差异很大。严重的乳糖不耐受多于摄入一定量乳糖后30分钟至数小时内发生。 

乳糖不耐症对婴幼儿影响较大，并会同时伴有尿布疹、呕吐、生长发育迟缓等，成人有时伴恶心反应。
  不耐受症状的多少和严重程度与多种因素有关，如小肠内乳糖酶活性、摄入的乳糖量以及是否同时摄入其它类食品等。   。[收起]