变性手术怎样的？

    　变性手术条件　
1。患者在手术前必须解决和考虑许多复杂的社会问题，诸如手术后的工作、生活、经济来源、家庭组成、社会舆论等。

　　2。手术前先有适应过程，日常生活中试行异性行为及角色1～2年。
  

　　3。必须具备下列各项证明：①公安部门证明，应取得公安部门的理解和认可，术后户口簿中性别和公民身份证明要予以更换;②个人申请，包括经历、病史、家庭情况、手术要求和决心;③精神病院证明，以排除精神病;④父母兄弟姐妹的证明，以求得术后家庭成员的理解和认可;⑤工作单位证明、术后工作安排及经济来源;⑥乡政府和居委会证明，以取得社会的认可和理解;⑦已婚者必须解决好配偶问题并具法院证明;⑧医疗费用的筹备及术后生活保障措施。
    
　　4。对上述各项证明应认真审核。诊断明确，条件完全具备后，经有关部门审定，才能决定是否施行变性手术。

变性手术前期条件和要求
目前对该手术的施行，各家遵循的标准和要求都不相同，但都一致认为:①术前诊断要明确;②要严格选择适当的手术病例。
  结合临床，并根据当前我国的实际情况，确定施行性别再确认手术的条件如下:

　　1。  易性癖的诊断正确无误;
　　2。对手术的要求至少持续5年以上，且无反复过程;
　　3。
  患者必须以他(她)们选择的性别公开地生活和工作至少3年;
　　4。术前接受心理、精神治疗不少于1年;
　　5。术前必须有一年以上的激素治疗;
　　6。必须没有以其解剖学性别结婚;
　　7。
    精神病专家证明其精神状态正常;
　　8。必须同意术后随访;
　　9。年龄大于20岁;
　　10。无犯罪、滥用药物或酒精的历史;
　　11。无过于显著的男性或女性化行为体征;
　12。
  患者和术者对手术有统一的意见;
　　13。当地公安部门进行司法鉴定并备案同意术后更改身份证上的性别;
　　14。  至亲家属无反对意见;
　　15。患者对术后可能出现的情况十分清楚，并有心理准备;
　　16。
  无任何外科手术禁忌症。
　　现代男—女易性癖病外科治疗的基本要求
　　随着现代整形外科技术的不断发展，人们对手术效果的要求不断提高，以形态学和解剖学研究为基础，结合临床我们认为现代男—女易性整形术的基本要求应该是: 1。
    再造的女性外阴形态生动、逼真: 2。术后阴道具有足够的深度和宽度;3。阴蒂、阴道具有灵敏的性感觉功能; 4。乳房形态自然，和谐对称;5。喉结、胡须消失，颅面部轮廓形态女性化;6。
  术后疤痕细小而隐蔽;7。无术后并发症;8。术后患者生理和心理完全统一，并成功地以女性身份生活、工作和学习。  

变性手术实施步骤
1、阴茎和睾丸切除、尿道移位、人工阴道及外阴成形术：患者取膀胱截石位，全麻或硬膜外麻醉下进行手术。
  ⑴耻骨上膀胱穿刺造瘘，接无菌尿袋，尿道内插导尿管。 ⑵阴囊、阴茎皮瓣形成。 ⑶睾丸及附睾切除。解剖分离出双侧睾丸及附睾后切除。 ⑷尿道海绵体分离并保留足够长的尿道以备重新定位。  ⑸保留神经、血管蒂的岛状部分龟头组织瓣再造阴蒂。
   ⑹阴茎海绵体切除。 ⑺再造阴道。 ⑻女性外阴再造与成形。⑼阴道内填入碘仿纱条，术区敷料塑形包扎。     
　　2、隆乳，硅胶假体植入术：男—女易性癖者，乳腺组织量少，胸廓宽大，故一般选用较大容量的乳房假体。
  切口设计于腋前皱襞，以使术后疤痕隐蔽。  假体植入胸大肌下。手术步骤与女性隆乳术基本相同。
　　3、面部轮廓女性化的手术：全颜面的整体设计后，再分步施行：额部整形、 鼻整形、颏整形、颧颊部等面部骨骼和软组织的女性化的手术。
  
　　4、甲状软骨缩小成形术： 在颌底颈部皮肤横纹处设计切口，皮下分离，充分暴露甲状软骨后显露两侧甲状软骨翼板在颈前正中的最突出部分(即喉结)，并切除之，分层缝合切口。  

变性后存在的几个问题
生育问题
　　变性手术的男女严格地说都未从生理上、解剖学上和功能上完全实现女性化或男性化。
  男变女或女变男都没有生殖能力，这是变性手术将来要解决的一个难题。要解决这个问题，就要做器官移植或像国外研究下世纪可以让男人生孩子。把受精卵和胚胎放入男人腹腔内，怀孕到一定时期，完全摹拟母体内环境，定量吃药形成雌激素环境。
    
    这样男人也可以怀孕，到孕期将满时对其施行剖腹产。所以我认为解决变性人的生育问题可从这方面突破。另外，还可从器官移植方面进行突破。男变女患者可以移植女性的子宫、卵巢和腺体；女变男患者可移植男性的阴茎和睾丸。
  北医三院曾开展过这类手术，但目前基础医学研究滞后，停滞在临床医学后面，无法解决器官移植的排斥反应现象。  正因如此，所以现在整形外科技术已达到人体任何器官都可用显微外科手术移植成活的程度，但最终还是解决不了排斥反应的问题。
  
　　内分泌问题
　　现在易性癖患者术后都要定期服用雄性或雌性激素，那么以后能否做器官移植或腺体移植，使患者不再需要服用生理剂量的激素。而且激素怎么给药能最佳的摹拟男女生理情况，也要经过大量临床实验和研究，摸索出一套完整、科学的给药方法。
    而使患者符合生理变化的过程，这也是必须要解决的一个难题。
　　心理辅导性教育及如何及早预防易性癖问题
　　我们采取预防为主的方针，防患于未然，普及性教知识从小抓起，改革教育模式，让其不发展和发病，这才是上上策。
  但，预防易性癖首先要搞清其发病原因，但其病因到目前仍是一个深不可测的谜，尽管有人提出各种各样的病因假设，但至今没有一种理论能为多数学者接受，也不能完全解释易性癖发病原因和现象。  易性癖是种不同于其他各种身心疾病的特殊疾病，如果处理不当，是会引起一系列社会问题的。
  目前国外（发达国家）均有各种法律条款，相应规范这种疾病的治疗，处理他（她）们术后将面临的各种问题。同时，易性癖患者还有自己的组织，保护自己的权益。 我们呼吁：社会各界，尤其是法学界、心理学、伦理、医学、社会学界共同研究和关心这个问题。
    
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