药品问题

    通用名 头孢拉定胶囊 
曾用名   
英文名 CEFRADINE CAPSULES 
拼音名 TOUBAOLADING JIAONANG 
药品类别 头孢菌素及碳青霉烯类 
性状 本品内容物为白色至类白色或淡黄色粉末或颗粒。
   
药理毒理 本品为第一代头孢菌素，对不产青霉素酶和产青霉素酶金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、A组溶血性链球菌、肺炎链球菌和草绿色链球菌等革兰阳性球菌的部分菌株具良好抗菌作用。  厌氧革兰阳性菌对本品多敏感，脆弱拟杆菌对本品呈现耐药。
  耐甲氧西林葡萄球菌属、肠球菌属对本品耐药。本品对革兰阳性菌与革兰阴性菌的作用与头孢氨苄相似。本品对淋病奈瑟菌有一定作用，对产酶淋病奈瑟菌也具活性；对流感嗜血杆菌的活性较差。 
药代动力学 口服本品后吸收迅速，空腹口服0。
    5g，11～18mg/L的血药峰浓度(Cmax)于给药后1小时到达，血消除半衰期(t1/2?) 为1小时。本品在组织体液中分布良好。肝组织中的浓度与血清浓度相等。在心肌、子宫、肺、前列腺和骨组织中皆可获有效浓度。
  脑组织中药物浓度仅为同期血药浓度的5%～ 10%，脑脊液中浓度更低。  本品可透过血-胎盘屏障进入胎儿血循环，少量经乳汁排出。血清蛋白结合率为6%～10%。口服0。5g后6小时累积排出给药量的90%以上。
  少量本品可自胆汁排泄，后者的浓度可为血清浓度的4倍。本品在体内很少代谢，能为血液透析和腹膜透析清除。丙磺舒可减少本品经肾排泄。 
适应症 适用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃体炎、中耳炎、支气管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮肤软组织感染等。
    本品为口服制剂，不宜用于严重感染。 
用法用量 口服 成人一次0。25～0。5g，每6小时1次，一日最高剂量为4g。儿童按体重一次25～50mg/kg，每6小时1次。
   
不良反应 本品不良反应较轻，发生率也较低，约6%。恶心、呕吐、腹泻、上腹部不适等胃肠道反应较为常见。  药疹发生率约 1%～3%，伪膜性肠炎、嗜酸粒细胞增多、直接Coombs试验阳性反应、周围血象白细胞及中性粒细胞减少等见于个别患者。
  少数患者可出现暂时性血尿素氮升高，血清氨基转移酶、血清碱性磷酸酶一过性升高。 
禁忌症 对头孢菌素过敏者及有青霉素过敏性休克或即刻反应史者禁用本品。   
注意事项 1．在应用本品前须详细询问患者对头孢菌素类、青霉素类及其他药物过敏史，有青霉素类药物过敏性休克史者不可应用本品，其他患者应用本品时必须注意头孢菌素类与青霉素类存在交叉过敏反应的机会约有5%～7%，需在严密观察下慎用。
  一旦发生过敏反应，立即停用药物。  如发生过敏性休克，须立即就地抢救，包括保持气道通畅、吸氧和肾上腺素、糖皮质激素的应用等措施。 2．本品主要经肾排出，肾功能减退者须减少剂量或延长给药间期。
   3．应用本品的患者以硫酸铜法测定尿糖时可出现假阳性反应。 
孕妇及哺乳期妇女用药 本品可透过胎盘屏障进入胎儿血循环，也可进入乳汁，孕妇及哺乳期妇女慎用。   
儿童用药   
老年患者用药   
药物相互作用 1．头孢菌素可延缓苯妥英钠在肾小管的排泄。
   2．保泰松与头孢菌素类抗生素合用可增加肾毒性。 3．与强利尿剂合用可增加肾毒性。 4．与美西林联合应用，对大肠埃希菌、沙门菌属等革兰阴性杆菌具协同作用。 5．丙磺舒可延迟本品排泄。   
药物过量   
贮藏 密封，在凉暗处保存。
   
通用名 头孢克肟胶囊 
曾用名   
英文名 CEFIXIME CAPSULES 
拼音名 TOUBAOKEWO JIAONANG 
药品类别 头孢菌素及碳青霉烯类 
性状 本品为硬胶囊剂，除去胶囊后内容物为白色或淡黄色粉末。
     
药理毒理 头孢克肟为第三代口服头孢菌素，通过抑制细菌细胞壁合成而起杀菌作用，对多数β内酰胺酶稳定，许多产青霉素酶和头孢菌素酶菌株仍对本品敏感。头孢克肟在体外和体内对革兰氏阳性球菌如肺炎球菌、化脓性链球菌，革兰氏阴性杆菌如流感杆菌（包括产酶株）、卡他莫拉菌（包括产酶株）、大肠杆菌、奇异变形杆菌、淋球菌（包括产酶株）均具良好抗菌作用。
    头孢克肟在体外对肺炎链球菌、副流感杆菌、普通变形杆菌、肺炎克雷伯菌、多杀巴斯德菌、普罗威登菌、沙门菌属、志贺菌属、粘质沙雷菌、异型枸橼酸菌、丙二酸盐枸橼酸菌亦具抗菌活性，但其临床有效性尚未确立。
  本品对葡萄菌抗菌作用差，对铜绿假单胞菌、肠杆菌属、脆弱拟杆菌、梭菌属等无抗菌作用。   
药代动力学 口服本品后约40%～50%吸收。口服后血药浓度达峰时间为2～４小时。
  血清蛋白结合率为70%。表观分布容积为0。11L/kg。半衰期为3～４小时。口服后体内分布良好，可通过胎盘进入胎儿循环。24小时内约20%给药量经尿排出。血液透析或腹膜透析不能清除本品。   
适应症 本品适用于敏感菌所致的咽炎、扁桃体炎、急性支气管炎和慢性支气管炎急性发作、中耳炎、尿路感染、单纯性淋病（宫颈炎或尿道炎）等。
   
用法用量 成人每日400mg，儿童每日8mg/kg，可单次或分2次口服。儿童体重≥50kg或年龄≥12岁时用成人剂量。  治疗单纯性淋病时宜400mg单剂疗法。治疗单纯性淋病时宜400mg单剂疗法。
  肾功能不全的患者其肌酐清除率（CCr）为21～60ml/min并进行血液透析者给标准剂量的50%，即每日给药300mg； CCr≤20ml/min并进行腹膜透析者给标准剂量的50%，即每日给药200mg。
      
不良反应 头孢克肟不良反应大多短暂而轻微。最常见者为胃肠道反应，其中腹泻16％、大便次数增多6％、腹痛3％、恶心7％、消化不良3％、腹胀4％；发生率低于2％的不良反应有皮疹、荨麻疹、药物热、瘙痒、头痛、头昏。
  实验室异常表现为一过性ALT、AST、ALP、LDH、胆红素、BUN、Cr 升高，血小板和白细胞计数一过性减少和嗜酸性粒细胞增多，直接Coombs试验阳性等。   
禁忌症 对本品或头孢菌素类抗生素有过敏史者禁用。
   
注意事项 （1） 对头孢菌素类抗生素有过敏史者禁用。肠炎患者慎用,6月以下儿童不宜应用。过去有青霉素过敏休克病史的患者慎用本品，因亦有发生过敏性休克的可能。（2） 肾功能不全者血清半衰期延长，须调整给药剂量。
    （3） 相同剂量混悬剂与片剂服用后以前者为高。血药浓度以前者为高。（4） 治疗化脓性链球菌感染疗程至少需10天。（5）中耳炎患者宜用混悬剂治疗。  
孕妇及哺乳期妇女用药 孕妇及哺乳期妇女慎用。
   
儿童用药 新生儿及早产儿均应慎用。 
老年患者用药 高龄患者慎用。   
药物相互作用 （1）本品与下列药物有配伍禁忌；硫酸阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素。
  新霉素、盐酸金霉素、盐酸四环素、盐酸土霉素、粘菌素甲磺酸钠、硫酸多粘菌素B、葡萄糖酸红霉素、乳糖酸红霉素、林可霉素、磺胺异恶唑、氨茶碱、可溶性巴比妥、氯化钙、葡萄糖酸钙、盐酸苯海拉明的其他抗组胺药、利多卡因、去甲肾上腺素、间羟胺、哌甲酯、琥珀胆碱等。
    偶亦可能与下列药品发生配伍禁 J忌：青霉素、甲氧西林、琥珀酸氢化可的松、苯妥英钠。丙氯拉嗪（Prochlorperazine）、维生素B族和维生素C、水解蛋白。（2）呋塞米、依他尼酸、布美他尼等强利尿药，卡氮芥、链佐星（streptozocin）等抗肿瘤药以及氨基糖苷类抗生素与本品合用有增加肾毒性的可能（4） 棒酸可增加本品对某些因产生B内酰胺酶而对之耐药的革兰氏阴性杆菌的抗菌活性。
     
药物过量 尚无确切的临床资料。 
贮藏 遮光、密封、在凉暗处保存。 
包装 （1）50mg/粒，每板6粒；（2）50mg/粒，每板10粒；（3）0．1g/粒，每板6粒。
  板的材质为铝箔和PVC。 
有效期 3年 

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