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2008-01-24 15:42:56
急性胃肠炎是胃肠黏膜的急性炎症。多发于夏秋季节。主要症状有腹痛、腹泻、大便呈水样 ,少的一天拉几次 ,多的十几...[展开]
急性胃肠炎是胃肠黏膜的急性炎症。多发于夏秋季节。主要症状有腹痛、腹泻、大便呈水样 ,少的一天拉几次 ,多的十几次 ,甚至更多 ,以上吐下泻、脘腹疼痛为主。在中医属于呕吐、泄泻范围，对人体健康影响很大。
其致病菌多为沙门氏菌属，由于微生物对肠粘膜的侵袭和刺激使胃肠道的分泌、消化、吸收和运动等功能障碍，最终导致粪便稀薄，排便次数增加，对急性肠炎患者 ,除注意休息和针对病因积极治疗外 ,在饮食方面应采取易消化、少刺激、温热适度、营养丰富、少食多餐和适时补充水分的原则。
中医对急性肠炎的认识
中医学没有急性肠炎的病名，根据本病的主要临床表现，属中医呕吐、腹痛、泄泻、霍乱、绞肠痧、脱证等病证范畴。其病因有感受时邪、饮食所伤、情志失调及脾胃虚弱等，但主要关键在于脾胃功能障碍和胃肠功能失调。
(1)感受时邪
夏秋之交，暑湿蒸腾，若调摄失宜，感受暑湿秽浊之气；或因贪凉露宿，寒湿入侵，寒邪秽气，郁遏中焦，使脾胃受损，升降失调，清浊不分，发为本病。
(2)饮食所伤
饮食过量，停滞不化；或恣食肥甘，湿热内蕴；或误食生冷不洁之物，损伤脾胃，致运化失职，水谷精华不能吸收，反停为湿滞，清气不升，浊气不降，吐泻交作，而发本病。
(3)情志失调
脾气素虚，或原有食滞，或本有湿阻，但未致发病，复因情志失调，忧郁恼怒，精神紧张，以致肝失疏泄，横逆乘脾犯胃，脾胃受制，运化失常而成本病。 正如《景岳全书·泄泻》篇所说：“凡遇怒气便作泄泻者，必先怒时挟食，致伤脾胃，故但有所犯，即随触而发，此肝脾二脏之病也，盖以肝木克土，脾气受伤而然。
”
(4)脾胃虚弱
长期饮食失调，或劳倦内伤，或久病缠绵，均可导致脾胃虚弱，因脾主运化，胃主受纳，脾胃虚弱则不能受纳水谷和运化精微，以致水反成湿，谷反为滞，湿滞内停，清浊不分，混杂而不遂成本病。
急性肠炎的病因
(1) 暴饮暴食，进食过多的高脂高蛋白食物，饮酒、饮冰凉饮料过多，或受凉之后。
(2) 进食腐败、污染的食物，如隔夜食物未加热消毒，臭鱼烂虾，不新鲜的螃蟹、海味，久存冰箱内的肉类食品，发酵变质的牛奶及奶制品。
(3)个别病人对食物产生过敏反应。急性肠炎夏季多发，与天气炎热、食物易腐败有关。把好“病从口入”这一关，急性肠炎会大大减少。
急性肠炎的临床表现
(1) 腹痛腹泻是主要特点。
大多在肚脐周围痛，呈阵发性绞痛，引起排便感觉，排便后腹痛略有减轻。 腹泻大多为稀水样便，含有不消化食物残渣，一般每日可排便7～8次，最多可达十几次。经治疗，1～2天内，最多2～3天恢复正常，病情经过比较良好。
(2) 肠鸣音亢进。近病人身旁可清楚听见其腹内“咕咕”作响。
(3)个别严重病人伴低烧，恶心呕吐，并发生脱水症状。 (4)急性肠炎要注意与其他疾病引起的腹泻鉴别。
总的说来，腹泻中较轻的情况一般为急性肠炎。其他疾病需到医院进一步检查方能确诊。 急性肠炎几种症型
1）寒湿（或风寒）泄泻清稀，甚如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，或伴恶寒发热，头痛鼻塞，肢体酸痛，苔薄白或白腻，脉濡缓。
2）湿热（或暑热）泄腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐而臭，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，苔黄腻，脉濡数或滑数。 以上两型均属感受外邪所致，为急性肠炎的两种常见病型。
3）脾虚大便时溏时泻，水谷不化，饮食不调或稍多食油腻之物，即大便次数增多，食欲不振，食后脘闷不舒，倦怠乏力，面色萎黄，舌质淡，苔白，脉细弱。
4）肾阴虚黎明前，腹部疼痛，肠鸣即泻，泻后则安，腹部畏寒，形寒肢冷，腰膝酸软，舌质淡，苔白，脉沉细。
急性肠炎的治疗原则
(1)去除诱因，卧床休息，进清淡易消化食物。
(2)如找到致病菌，应按药物药敏试验用药，或选用黄连素0。 1～0。
2g，或PPA 0。5～ 1。0g，１日3～4次，口服。
(3)对症治疗，腹痛可用阿托品。脱水病人应予补液，并注意纠正电解质紊乱和酸中毒。发生休克者应按休克处理。
急性胃肠炎的饮食调养
急性胃肠炎最初24小时内应只吃流质饮食，避免进一步刺激胃肠。
并应大量喝开水，以补充失去的水分，口服含有稀释的蔗糖和盐的溶液更加适合。这种口服补液剂，可在药房买到。
腹泻停止后，香蕉、白米稀粥、苹果和烤面包片等，通常有助于缓解胃部不适。
香蕉提供足够的钾，帮助恢复体内的体液平衡。和稻米一样，香蕉也富含碳水化合物，能补充身体所需能量。 苹果则已证实能清理消化系统。烤白面包片有助于舒缓胃部不适，并提供碳水化合物以补充能量。
每隔一会儿应吃少量上述食物，并在48小时后进食马铃薯、煮熟的蔬菜，尤其是有益胃部的胡萝卜及鸡蛋。以后逐渐恢复正常饮食。乳制品尽量延至最后才吃，因为乳制品含乳糖，容易刺激恢复中的胃肠，产生不耐受的反应。
一旦腹泻开始缓和下来时，你要大量饮用不加糖的果汁、茶、清汤或肉汤、煮熟麦片以及其他无刺激性软质食物。经过两、三天这种调食之后，你就应该可以恢复正常饮食了。
急性肠炎的分阶段调理
肠炎初期 :是肠道急性充血、水肿、发炎和渗出的阶段 ,此时肠蠕动活跃或处于痉挛状态 ,其消化吸收功能都比较弱 ,所以 ,在起病后 8～ 12小时内 ,患者可吃流质食物 ,如大米粥、藕粉、鸡蛋面糊、细挂面、烩薄面片等。
如腹泻严重或出汗较多 ,还应适当给病人多喝一些汤水 ,如米汁、菜汤、果汁、淡盐开水等 ,以补充体内水、维生素和电解质的不足。
肠炎好转期 :可给患者吃些容易消化及营养丰富的流质或半流质食物 ,如大米粥、细面条、蒸蛋羹、咸饼干等。
宜采用少食多餐的方法 ,每日进食 4～ 5次。 需要注意的是 ,此时不宜喝牛奶和吃大量的糖 ,因这些食物进入肠道后容易发酵产生大量气体 ,引起腹胀腹痛 ,增加患者痛苦。另外 ,牛奶中含有较多的脂肪 ,脂肪有润滑肠道、增强肠蠕动的作用 ,可加重肠道负担 ,对病情不利。
肠炎恢复期 :由于胃肠道尤其是肠道病理生理的改变 ,此时肠道对食物非常敏感 ,因此 ,要特别注意节制饮食 ,饮食上宜吃些清淡、软烂、温热的食物 ,避免过早地进食肥肉、油炸、生冷坚硬的食品以及多纤维食物 ,如芹菜、韭菜、蒜苔等。
恢复期后 2～ 3天左右 ,即可按正常饮食进餐。
急性肠炎食疗方
1。新鲜藕 1000~1500克洗净，开水烫后捣碎取汁，用开水冲服，每天 2次服完；或用去节鲜藕 500克，生姜 50克，洗净剁碎，用消毒纱布绞取汁液，用开水冲服。
2。粳米 60克，砂仁细末 5克，将粳米加水煮粥，待熟后调入砂仁末，再煮沸 1~2小时开后即可，早晚服用。
3。鲜土豆 100克，生姜 10克，榨汁，加鲜橘子汁 30毫升调匀，将杯放热水中烫温，每日服 30毫升。
4。玉米心 750克，黄柏 6克，干姜 6克，共研细末，每日 3次，每次 3克，温开水送服。
5。绿茶、干姜丝各 3克，沸水冲泡，加盖浸 30分钟，代茶频饮，每日数次。
6。白扁豆 60克，略炒研粉，藿香叶 60克，晒干为末，混合为散。每次 10克，每日 4~5次，姜汤送下。
7。车前子 30克，用纱布包好，加水 500毫升，煎余 300毫升，去渣，加粳米稀饭汤，分 2次温服。
8。葱白适量，捣碎炒熟，放肚脐部位，用胶布固定暖脐。每日 1~2次，连用数日。
急性肠炎的护理与预防
我们平时应加强饮食卫生，养成良好的个人卫生习惯。
加强食品、肉类管理，扑灭鼠、蝇、蟑螂等，防止食品污染。
（1）首先要卧床休息，保暖，并且禁食6－12小时，以后逐渐进少量流质、半流质，如米汤、藕粉，或稀粥、面汤等，慢慢地恢复正常饮食。
（2）适当止痛止泻。口服颠茄片。腹泻严重的可吃些烤焦的馒头片或糊米粥以收敛止泻。
（3） 鼓励多饮水，泻量多者应多饮淡盐水。
（4）病情轻者可不用“消炎药”。
一般可选用乳酶生、黄连素、氟哌酸等药。
（5）腹泻严重伴脱水者，及时送医院给予静脉输液治疗。 （６）呕吐物及粪便应妥善处理，防止交叉感染。注意观察腹泻次数、量、时间及伴发症状等，腹泻严重者应记录出入量。
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