不知是尿结石还是膀胱炎?

    尿道结石

类  别：外科

概  述：
尿道结石(泌尿外科)除极少数由尿道憩室或尿道狭窄引起原发结石外，大多数结石来自肾和膀胱。男性尿道结石易嵌顿在前列腺尿道、舟状窝尿道和尿道外口。
  

症状表现：
1。尿痛。 
2。排尿困难。 
3。尿潴留。   
4。血尿及尿频，尿急。 
5。尿道溃疡，尿外渗。 
6。查体触及结石，肛诊可触及后尿道结石。
   
7。尿道探条可触及结石。

诊断依据：
1。有排尿痛和排尿困难。 
2。体查时触及结石，金属探子探查时触及结石，尿道狭窄时不能通过正常大小金属探子。   
3。
  Ｘ线片可示结石大小及位置和数目。 
4。尿道造影示尿道狭窄或憩室大小，形状及其内结石。

治  疗：
治疗原则 
1。前尿道结石：力争用手法及器械取石，若失败后则改为手术切开取石。 
2。
  后尿道结石用尿道探条将结石推入膀胱、作膀胱结石处理。   
3。尿道憩室结石，处理结石的同时作憩室一并切除，尿道狭窄引起尿道结石按尿道狭窄处理。 
。结石引起尿外渗者应先作膀胱造瘘、使尿流改道、控制尿外渗及感染后再处理结石。
  
5。嵌入组织可用气压弹道，激光，超声或液电碎石。
 
用药原则 
以口服抗生素为主，当手术尿道溃疡及严重感染时，肌注或静脉用抗生素。  

预防常识：
    尿道结石，常可因泌尿系平片范围没有包括尿道而漏诊，应引起注意。
  
  前尿道取石时，操作应轻柔、不要损伤尿道组织，以免引起尿道狭窄。如果手术取石、除将尿道切口外翻缝合外，还应做膀胱造娄，尿流暂时改道、使用抗生素控制感染，以保证伤口一期愈合。  
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