一般与生就带来的黑痣、存在10年或10年以上没有发生明显变化的黑痣存在恶性黑色素肿瘤恶变的情 况不多,而且多数黑痣为良性,边缘整齐、均匀,呈黑色或深褐色,很容易用一条直线把它们分成对称的两个部分。
黑痣发生恶变的特点是:边缘不整齐、不规则地 迂回和扭曲;不是清一色的黑色,而是杂色,相互交错,通常无法用一条直线将它们分成对称的两个部分;初起时很小不易察觉,但呈进行性生长,待长到像铅笔上 的橡皮头那般大小时,则一目了然。
如果发现如下现象,就应警惕黑痣恶变:
①成年人在近期出现的黑痣。
②原有的黑痣在一年中明显增大,颜色明显加深、发亮。
③原有的黑痣出现色变:由棕色变成黑色,或由棕色变为黑、棕色相间的花斑。
④黑痣的边缘变得不规则或出现卫星状小黑痣,或数个痣融合,表面凸凹不平。
⑤局部出现针刺样疼痛、发痒及灼热感。
⑥长毛痣突然出现无原因的毛发脱落。
⑦黑痣色素消失,表面有结痂形成,发炎、溃烂、流水或出血。
⑧痣附近的淋巴结肿大。出现上述一些症状时,应该及时到专科医院检查就诊,以早期发现恶性病变。
由于恶性黑色素瘤的发病与紫外线辐射有关,专家提醒应尽可能减少不必要的日光照射。
对于一些位于特殊部位的黑痣,如脚底、手掌、外阴等部位容易造成摩擦皮肤的黑痣,应去医院给予手术切除,以避免黑痣经常摩擦后恶变。
许多病人在发现自己有一些痣有恶化迹象时,大多数人都是随便挂个外科号,然后让医生把长大的痣切除 掉,等确诊为黑色素肿瘤时,才到专门的医院和科室寻求治疗。
但这个时候由于痣已经被切除了,医生只能为病人做一些普通的生物化疗,而无法做免疫治疗。如果 病人在一开始发现有症状的时候就到专业科室就医,医生可以将病人的黑痣一分为二,一部分进行化验确诊是不是恶性黑色素肿瘤,一部分保留下来,如果确诊为恶 性黑色素肿瘤,就可以用另外保留下来的一半给病人做特异性免疫治疗,可以大大提高治愈几率。
哪些黑痣会变癌
黑痣是什么?是一种良性肿瘤。据统计,每10万人中发生黑痣癌变的有1人。尽管这个比例不大,但黑痣癌变所产生的黑色素瘤是一种恶性程度高、转移早、危险性大的肿瘤,如不及时治疗,一般可使患者在1—2年内死亡。
黑痣人人皆有,但哪些黑痣容易发生癌变呢?黑痣分四种:(1)交界痣:位于表皮和真皮交界处。 多见于手掌、足底、口唇及外生殖器部位。表面平坦或稍高,大 小在1—2毫米之间,呈淡棕、棕黑或蓝黑色。
有癌变可能,可发生为黑色素瘤。(2)皮内痣:存在于真皮层内。表面光滑,界线清楚。大于1毫米,呈片状生 长,平坦或稍隆起。颜色较深而均匀,呈浅褐、深褐或墨黑色。
一般不发生癌变。 (3)混合痣:为上述两种混合而成,一般像皮内痣,因有交界痣的成分,故也能癌变。
(4)蓝痣:由于存在的色素细胞表面胶原束光反射而呈蓝色,故名蓝痣。较少见,多发生在儿童时期。好发于臂部、手背、足背。多为良性,但偶有癌变。
黑痣虽有癌变,但发生率非常低,我们不能把所有的痣都切除。
为了防患于未然,有关专家建议,年过40岁的人,每月应进行一次自我检查:脱掉全身衣服,手持 小镜在全身镜前,查看一下全身皮肤上的黑痣,特别是有没有新发现的黑痣。黑色素瘤的特点是:边缘不整齐,不规则的迂回和扭曲;不是清一色的黑色,而是杂 色,相互交错;通常无法用一条直线将它分成对称的两个部分;初起很小,不易觉察,但呈进行性生长,长到像铅笔上的橡皮头那般大时,一目了然。
而正常的黑痣 则是边缘整齐,均匀黑色或深褐色,很容易用一条直线把它分成对称的两部分。黑色素瘤若能早期发现,可在局部麻醉下彻底切除,没有后顾之忧。
看护好“黑痣”,防致命“黑瘤”
几乎每个人身上都长有“黑痣”。
黑痣也称色素痣,是各种良性黑素细胞肿瘤的俗称。 由于黑痣恶变致命或治疗不当导致恶变者已屡见不鲜,一些人为之高度紧张,一些人则对其不以为然。科学的态度是了解它、正确处理它。
先天性色痣“危险”较大
黑痣类型多达20余种,最常见的是普通后天性色痣及先天性色痣。
普通后天性色痣几乎每人均有,一般发于儿童期,多在1~2岁时出现,有人至二十七八岁仍可出现少数新皮损。
初发时为针尖至粟粒大小,逐渐增大,形成小于 0。5厘米的棕色、褐色或黑色斑疹,多数逐渐隆起高于皮面,变成扁平或半球形的色素性丘疹。皮损色素均匀,表面光滑,边缘整齐。除面部外,至中年后皮损逐 渐变软,体积变小,颜色变淡,乃至整个皮损完全消失。
所以,老年人身上很少能见黑痣。 此种痣一般不易恶变,除美容需要外,可不必治疗。
先天性色痣指出生时即有的黑痣,发病率约1%。小者数毫米,大于20厘米者称为先天性巨痣。
先天性痣除大小不等外,形态也多种多样,可为斑点、斑疹、丘 疹、斑块、结节、乳头状瘤样或带蒂的丘疹。有的在大斑块基础上出现大小不等的结节,边缘可不规则,表面可不光滑,色素可不均匀,皮损还常带有粗壮的毛发。
真假难辨的“黑痣”
平时我们所说的“黑痣”,其实还不等于良性黑素细胞肿瘤,因为皮肤上很多黑色病变均可能被误称为“黑痣”,如黑子、脂溢性角化病、老年性黑子、日光性角化病、基底细胞癌、致命的黑素瘤等。
有的非常难与“黑痣”相区别,即便最有经验的皮肤科专家仍可能出错。
推荐手术治疗黑痣
黑痣恶变率其实很低,一般不必太担心。若由于各种原因需要去掉黑痣,应手术切除并作病理检查,不可做冷 冻、激光、药物腐蚀等治疗。
其理由是:①手术切除恢复快、不留瘢痕、美容效果好;而激光、冷冻等对周围正常皮肤损伤重,恢复慢,常留瘢痕。 ②冷冻、激光、 药物腐蚀等治疗常不彻底,未除尽的痣细胞可因刺激出现恶变。
③手术切除后可作病理检查,明确诊断,若发现问题可及时补救,而冷冻、激光、药物腐蚀等不能达 到此目的。④早期的黑素瘤(恶性)肉眼看似“黑痣",手术切除后进行病理检查,可明确诊断并采取补救措施。
一些黑痣如太田痣(眼周青褐色斑)、伊藤痣等几乎不发生恶变,现代的Q开关激光已能使其彻底治愈,而且不损伤正常皮肤,是现代激光医学最重要的进展之一。
此外,面部及体表各部常见一些2~3毫米大的黑斑点,一般也称之为“黑痣”,正确的名称为黑子。 此种黑斑点可随意用激光、药物腐蚀等彻底去除而不必顾虑。
预防恶性黑素瘤
皮肤中的黑素细胞增生形成良性肿瘤,就是黑痣;但如果形成恶性增生,即是致命的黑素瘤。
如何预防黑素瘤呢?
首先,注意你身上的“黑痣”,特别是先天性色痣。若青春期后黑痣显著增大或在平的黑斑上出现突起的丘疹,或黑痣疼痛不适,或色素明显加深,或在痣周围出现红晕,都可能是黑痣恶变的征兆。
其次,要注意甲黑线,甲黑线称甲母痣。在我们统计的病例中,有46例黑素瘤发生于甲下,其中9例开始为甲黑线,经过数年后黑线增宽形成黑素瘤。
第三,注意新发的黑斑,特别是足底的黑斑。
足底黑斑不痛不痒、无伤大雅,其实常是最危险的“恐怖分子”。
此外,30岁以后很少出现新的黑痣,如果发生新的黑痣,且大小超过0。5厘米,就应特别注意,务必到大医院找有经验的皮肤科医生诊断,以排除黑素瘤。
不过,有的人身上出现的“黑痣”,其实是脂溢性角化病(俗称老年疣),并不是真正的黑痣。
总之,只要加以警惕,皮肤的恶性黑素瘤完全可以被消灭在萌芽状态,不至酿成严重后果。
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