具体如下:(1) 色素内镜:指在内镜常规检查基础上,通过向胃黏膜喷洒色素增加病变与正常组织对比度,增强黏膜表面细小的凹凸改变的立体感,使病灶的形态和范围更清晰,从而提高肉眼识别能力。
(2) 放大内镜:通常在普通内镜观察基础上放大80倍,可清楚显示胃黏膜表面各种形态胃小凹结构和微血管模式。 如装上可变焦的镜头,则可放大超过80倍,达数百倍,则称为可变焦放大内镜,更便于内镜医师观察胃黏膜细微结构的变化。
(3) 内镜窄带成像技术结合放大内镜:内镜窄带成像技术(NBI)是一种新颖的、非侵人性的光学技术。它主要利用光的传导和吸收特性,将传统宽光谱的红、绿、蓝三色滤光镜换成窄光谱短波长的光源,波长越短发散特性越强,从连续波长中提取片段进行分析并重构像,可有效提高对细微病灶的检出率和血管纹理的对比度,使内镜检查对黏膜表层的血管显示更清楚。
(4) 内镜智能分光比色技术(FICE):—种崭新的内镜诊断工具,利用光谱分析技术原理而成。将普通的内镜图像的单一波长经红、绿、蓝光的不同组合而产生特定的FICE图像。
其成像系统具有普通电子胃镜和FICE技术两种模式,其最大优点在于可提供多达10种不同波长组合的图像处理模式,通过内镜操作部上的特定按键快速切换。 相比更换不同光源在实际应用中更为便捷。
与以往普通色素内镜相比,无须染色便可清晰观察黏膜腺管和微血管的形态结构,有助于提高病变诊断的准确率。(5) 荧光内镜和固有荧光技术:组织内的某些成分被特定波长的激光激发后,受激分子由继发态回到基础态的过程中,会释放出一定的能量,即形成荧光。
良性病变和恶性病变生化特征不同,对应的荧光光谱存在特异性,肿瘤组织某些代谢产物在激光诱导下在442 nm出现荧光团的堆积,因此利用组织荧光光谱的改变可与正常组织鉴别。20世纪80年代以来,随着光学诊断技术、激光技术与医学分子生物学技术相结合的日臻完善,激光诱发自体突光(laser-inducedfluorescence,LIF)被逐步应用于多种肿瘤的诊断上。
将此技术与内镜技术结合,可区分癌和非癌组织,准确引导活组织检查,提高活组织检查的正确率,被国际社会誉为继X线、B超、CT、MRI之后的人类第五种肿瘤诊断方法。固有荧光与胃镜诊断相结合产生一种新兴的技术称为激光诱发固有突光内镜(laserinducedfluorescenceendoscopy, LIFE) 诊断技术。
根据诊断方式的不同,LIFE可分为 2 种;图像诊断和光谱诊断。在LIFE内镜下,正常光滑黏膜表面呈现亮绿色荧光,而不典型增生和癌变黏膜无绿色荧光而呈红色或紫色,特别是不典型增生和癌变的边缘相对于白色的背景使这一对比更明显。
此外,肿瘤边缘区的表面血管由于红细胞的血红蛋白吸收光而成蓝色,这一血管的异常可作为上皮癌变的第2征象。 (6) 共聚焦激光显微内镜(confocallaserendomicroscopy,CLE) :CLE是共聚焦激光显微镜和传统内镜的有机结合体,从而兼具两者之所长。
这种显微镜运用了激光扫描技术,可放大1000倍,成像分辨率高,图像清晰。这种技术可以在一定深度内由表及里地观察大体标本并即刻成像,从而在节约时间和人力物力上大大优于传统的切片染色技术。 工作时首先主机产生的激光束经聚焦后射向被观察组织,局部喷洒或静脉注射的荧光剂被激光束激发后产生的信号被探头检测到并送回主机,以0。
8幅/s(1024X 1024像素)或1。 6幅/秒(1024X512像素)的速率生成图像。CLE作为第一项形态学与组织学相结合的消化疾病诊断工具,可提供消化道活体肿瘤细胞和正常黏膜细胞的高质量图像,尤其是清晰的细胞和细胞核形态,可以和传统的细胞病理学图片媲美,并能迅速做出体内组织学诊断。
诸多临床研究证明共聚焦内镜与常规组织学检查结果相符率甚高。[收起]