上领第三磨牙由于位于牙列的后端，直视困难，可借助于口镜反射照明进行观察。患者张口时下颌支前移，颊部软组织紧张，使视野狭窄，操作不便。但是由于上领第三磨牙牙槽骨远端游离，骨质疏松，骨的可让性大，如果牙冠已经暴露,可以直接用牙挺挺出；如果埋伏位置低，牙根肥大、弯曲，根分叉大，与邻牙接触紧密，则需要翻瓣、去骨、拔除。
(1)切开翻瓣：如果仅有远中软组织阻力，可只做远中松弛切口；如果需要去骨，常用颊侧加远中松弛切口'。让患者半张口，保持颊侧有足够的操作空间。远.....[展开]
上领第三磨牙由于位于牙列的后端，直视困难，可借助于口镜反射照明进行观察。患者张口时下颌支前移，颊部软组织紧张，使视野狭窄，操作不便。但是由于上领第三磨牙牙槽骨远端游离，骨质疏松，骨的可让性大，如果牙冠已经暴露,可以直接用牙挺挺出；如果埋伏位置低，牙根肥大、弯曲，根分叉大，与邻牙接触紧密，则需要翻瓣、去骨、拔除。
(1)切开翻瓣：如果仅有远中软组织阻力，可只做远中松弛切口；如果需要去骨，常用颊侧加远中松弛切口'。让患者半张口，保持颊侧有足够的操作空间。远中切口从上颌结节最后向前切至上颌第二磨牙远中面中央，然后沿第二磨牙龈沟切开至远中乳头的近中，与牙槽脊成45°角向前上切开，切口长短应该根据去骨的多少决定，不要超过龈颊沟，防止术后肿胀、疼痛。
切开后翻瓣的方法与下颌第三磨牙的方法相同，掀开上颌结节处软组织的颊侧瓣后，稍将腭瓣分离，显露上颌结节。(2)用骨凿去除骨质的方法与下颌第三磨牙去骨方法相同，敲时力量不要过大，要完全暴露牙冠的最大直径。
但要注意阻生牙与上颌窦底位置较近，且骨质疏松，使用劈牙的方法容易将牙齿推人上颌窦，所以避免使用。 (3)挺松拔除：将牙挺从近中颊角内插人牙槽窝，到达牙冠最大直径的根方，以牙槽骨为支点，向远中颊方向用力。
如果插人困难，可先用窄的峨嵋凿或牙挺增隙，然后插入牙挺。注意用力时要柔和，随时感觉阻力的大小，阻力过大不要强行用力，可改变用力方向或进行小幅度的多次摇动挺松牙齿，防止出现断根后拔除困难。 牙齿松动后要用牙钳拔除，防止脱落的牙齿直接掉人咽腔，出现误吸或误咽。
如果牙齿为腭侧移位阻生，则应该在腭侧进行翻瓣、去骨拔除。(4)拔牙创的处理和缝合：方法与拔除阻生下领第三磨牙相同。[收起]
