具体如下:1) 按梗阻发生的原因分类(1) 机械性肠梗阻:指机械性因素引起肠腔狭小或不通,使肠内容物不能通过,是临床常见的类型。常见原因有:①肠外因素,如粘连及束带压迫、疝嵌顿、肿瘤压迫等;②肠壁因素,如肠套叠、肠扭转、先天性畸形等;③肠腔内因素,如蛔虫梗阻、异物、粪块、胆石堵塞等。
(2) 动力性肠梗阻:可分为麻痹性和痉挛性两类,是由于神经抑制或毒素刺激引起肠壁肌运动紊乱,但无器质性肠腔狭小。麻痹性肠梗阻最常见,多发生在腹腔手术后的腹部创伤或弥漫性腹膜炎患者,由于严重的神经、体液及代谢改变所致。
痉挛性肠梗阻较少见,可在急性肠炎、肠道功能紊乱或慢性铅中毒患者中发生。 (3) 血运性肠梗阻:由于肠系膜血管栓塞或血栓形成,使肠管血运障碍,肠失去蠕动能力,肠腔虽无阻塞,但肠内容物停止运行,也可归纳入动力性肠梗阻。
血运性肠梗阻可迅速继发肠坏死,在处理上和肠麻痹截然不同。(4) 原因不明的假性肠梗阻:属于慢性疾病,无明显病因,也可能是一种遗传性疾病。 表现有反复发作的肠梗阻症状,但十二指肠与结肠蠕动可能正常,患者有肠蠕动障碍、腹痛、呕吐、腹胀、腹泻甚至脂肪痢,肠鸣音正常或减弱,腹部X线片不显示有机械性肠梗阻时出现的肠胀气和液平面。
假性肠梗阻的治疗主要是非手术方法,仅在并发穿孔、坏死等情况时才进行手术处理。治疗术治疗患者的方法是肠外营养。 2) 按肠壁血运有无障碍分类(1) 单纯性肠梗阻:仅有肠内容物通过受阻,而肠管无血运障碍。
(2) 绞窄性肠梗阻:因肠系膜血管或肠壁小血管受压、血管腔栓塞或血栓形成而使得相应肠段急性缺血引起肠坏死、穿孔。3) 按梗阻部位分类分为高位小肠(空肠)梗阻、低位小肠(回肠)梗阻和结肠梗阻,后者因有回盲瓣的作用,肠内容物只能从小肠进人结肠,而不能反流,故又称“闭襻性肠梗阻”。
任何一段肠襻两端完全阻塞,如肠扭转,均属于闭襻性肠梗阻。4) 按梗阻程度分类分为完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻。根据病程发展快慢,分为急性肠梗阻和慢性肠梗阻。慢性不完全性肠梗阻是筚纯性肠梗阻,急性完全性肠梗阻多为绞窄性肠梗阻。
肠梗阻的不同分类在不断1变化的病理过程中是可以相互转化的。
如单纯性肠梗阻治疗不及时可发展为绞窄性肠梗阻;机械性肠梗阻时间过久,梗阻以上肠管过度扩张,可出现麻痹性肠梗阻;慢性不完全性肠梗阻可因炎性水肿发展为急性完全性高位性肠梗阻,低位梗阻的晚期也可出现。[收起]