P受体在心血管系统各个部位均存在。若兴奋P受体可使心率 加快,房室传导加速,心肌收缩力加强,冠状动脉扩张,静脉皮肤 和黏膜血管收缩,支气管平滑肌松弛,血高升高。也就是说,高血 压时常伴有P受体亢进的表现,而P受体阻滞剂,如普萘洛尔、美 托洛尔、阿替洛尔等这类物质,可使心脏、周围血管、呼吸道、中 枢神经及其他组织上的P受体阻滞,而使血压下降。
目前P受体阻 滞剂已广泛用于治疗心血管疾病,并已作为治疗高血压的一线药物。P受体阻滞剂降低血压的作用机制,主要表现以下几个方面:(1) 对心脏(3受体的阻滞当心脏的P受体阻滞后,心率降低 和心肌收缩力减弱,心输出量减少,心肌耗氧量降低,房室传导时 间延长,从而降低血压。
(2) 对肾素-血管紧张素系统的抑制肾脏近球旁细胞的P受体 兴奋,可促进肾素分泌,通过肾素-血管紧张素系统的作用,使血压 升高,而P受体阻滞剂在阻滞P受体后,使肾素分泌减少,从而发 挥降压作用。
(3) 对中枢神经的作用p受体阻滞剂可以直接作用于中枢神 经系统的P受体,使其兴奋神经元活动减弱,减少交感神经冲动的传出,从而起降压作用。 (4) 压力感受器的重建(3受体阻滞剂可降低卧位或坐位时的 血压,说明P受体阻滞剂可使压力感受器维持正常。
P受体阻滞剂单独应用降压作用疗效并非理想,如合并其他降 压药则疗效增强。如与利尿剂合用,可以取消后者因减少血容量而 引起的肾素活性增强;与血管扩张剂合用,可以减少后者引起的反 射性心动过速、心肌收缩力增强以及肾素的释放。
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